2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：新生儿窒息护理评估及诊断

护理评估

1.健康史

评估方妇是否高危妊娠;产前、产时有无诱发新生儿窒息的相关因素。

2.身体状况

(1)青紫窒息：Apgar评分4～7分。新生儿面部及全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅或不规则，心跳规则、强而有力，心率通常减慢(80～100/min)，肌张力好，对刺激有反应，喉反射存在。

(2)苍白窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白，口唇青紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，慢而弱，心率<80/min，肌力松弛，喉反射消失。

护理诊断

1.清理呼吸道无效

与分娩时吸入羊水、黏液等引起呼吸道阻塞有关。

2.不能维持自主呼吸

与脑缺氧、清理呼吸道无效有关。

3.有受伤的危险

与组织缺氧、抢救操作有关等。

预期目标

针对病人具体情况制定预期的护理目标。

例题：

新生儿青紫窒息的临床表现， 错误的是?

A.皮肤苍白， 口唇青紫

B.呼吸浅或不规则

C.心率 80～120 次/分

D.肌张力好

E.对外界刺激有反应

正确答案：A