2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胎儿异常（臀先露、肩先露）

臀先露

1.腹部检查

宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为软而宽的胎臀，胎心音在脐上方一侧最清楚;

2.肛门或阴道检查

盆腔内空虚，触及胎臀或胎足;

3.对母儿的影响

由于先露部不能紧贴子宫下段，易引起宫缩乏力和胎膜早破，分娩困难易造成软产道损伤，这些都增加了产后出血和感染的机会。胎膜早破可发生脐带脱垂，由于娩出胎头困难会造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、骨折、颅内出血，甚至死产。

肩先露

1.腹部检查

外形呈横椭圆形，宫底高度低于妊娠周数，耻骨联合上方空虚，腹部两侧分别触及胎头和胎臀，胎心音在脐周最清楚;

2.阴道检查：若胎膜已破，宫口开大，可触到胎儿肩胛骨、肋骨或手;

3.对母儿的影响：肩先露与臀先露相似，易引起宫缩乏力和胎膜早破。