2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：强迫症的诊断与预防

一、诊断

诊断强迫症并不是一件很困难的事情，精神科医生诊断强迫症的主要依据有：家属提供的患者病史(患病的时间、不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。临床上常用的强迫量表是耶鲁布朗强迫量表，通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。

1.鉴别诊断

(1)精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解，无焦虑，痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露，

(2)抑郁症：强迫症患者因疾病缠身，久治不愈，可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣，思维迟钝，行为缓慢及情绪低落有别，

(3)颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图，脑电地形图等检查可助鉴别。

二、强迫症日常预防

1.强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治。

2.强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格，刻板，及追求完美无缺的生活模式有着重大关系，我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但不能过分和极端。

3.日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合，基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离，一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学神经专科门诊积极纠治。

4.此外应该明白，预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。

三、健康教育

首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美，不要老是问自己我做得好吗，这样做行不行，别人会怎么看我等问题。

其次，学会顺其自然，强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来，因此在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。

第三，学会享受过程，不过分看重结果，为所当为，做事情要抱着一种欣赏，感受，体验快乐的心情和热情重视过程，不要过分重视结果。

第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感，不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。

第五，家人，朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

第六，自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如：行为治疗，认知治疗，精神分析治疗等，系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。