2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急腹症患者的护理

1.急救护理：

先处理危及生命的情况：心肺复苏：注意保持呼吸道通畅;合并有张力性气胸的患者，配合医生行胸腔穿刺排气;止血：经静脉采血行血型及交叉配血实验;迅速建立2条以上有效的静脉通道：根据医嘱及时输液，必要时输血;对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴有腹腔内脏器或组织自腹壁伤口脱出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行还纳;密切观察病情变化。

2.术前护理：

Ⅰ.环境：温湿度适宜，温度一般为18～22˚，湿度一般为50%～60%，病室安静、舒适，光线充足。

Ⅱ.休息与体位：绝对卧床休息，病情稳定后采取半卧位。观察期间不随意搬动病人，以免加重伤情。

Ⅲ.禁食、禁灌肠，防止肠内容物进一步漏出，造成腹腔感染和加重病情。

Ⅳ.用药护理：未明确诊断前禁止使用止痛药，可通过改变体位，转移注意力来缓解疼痛，诊断明确后可遵医嘱给予解痉剂或镇痛药。遵医嘱使用抗生素，补充平衡溶液，防治水、电解质及酸碱平衡紊乱。

Ⅴ.病情观察：观察生命体征;腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化;血细胞计数，判断腹腔有无活动性出血;观察尿量，监测中心静脉压;协助医生行诊断性腹腔穿刺。

Ⅵ.心理护理：关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后的病情变化，之后可能出现的症状和体征及预后，告知相关的各项检查、治疗和护理的目的、注意事项及手术治疗的必要性，使病人能积极配合各项检查、治疗和护理。及时疏导病人的不良情绪，使患者增强战胜疾病的信心。

Ⅶ.完善术前准备：必要时导尿;协助做好各项检查、皮肤准备、药物过敏试验;通知血库备血;给予术前用药。

3.术后护理：

Ⅰ.环境：温湿度适宜，温度一般为18～22˚，湿度一般为50%～60%，病室安静、舒适，光线充足。

Ⅱ.体位：全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧。待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。

Ⅲ.禁食与胃肠减压：待肛门排气后停止胃肠减压，从少量流质饮食开始，逐渐过渡到普食。

Ⅳ.用药护理：禁食期间静脉补液，维持水、电解质酸碱平衡。

Ⅴ.腹腔引流管护理：妥善固定;保持引流管的通畅，勿打折、扭曲、受压;观察引流液的色、质、量;在管路的日常护理中严格遵循无菌操作原则;观察患者的病情变化，观察有无并发症，若有异常及时报告医生;

Ⅵ.健康教育：普及急救知识;一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应经专业医务人员检查，以免延误诊治;平时积极锻炼身体，增强抵抗力，若有不适，及时就诊。