2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：肾病综合征

1.病因：为免疫介导性炎症。原发性肾病综合征指原发于肾本身疾病，继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。

2.临床表现

(1)大量蛋白尿：尿蛋白定量>3.5g/d，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白随尿液排出形成蛋白尿。

(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L，血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

(3)高脂血症：低白蛋白血症刺激肝合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。

(4)水肿：最常见症状，随体位移动，站立时从下肢开始，逐渐波及全身，呈凹陷性。

(5)并发症：感染是最常见的并发症。

3.治疗要点

(1)糖皮质激素(泼尼松)：首选药。应用时要遵循以下原则：

①起始用量要足;

②减撤药物要慢;

③维持用药要久，服半年至一年或更久。

(2)细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

4.护理措施

(1)休息：严重水肿应绝对卧床休息，取半卧位，卧床可增加肾血流量，使尿量增加。

(2)饮食护理：低盐低脂，足够热量，优质蛋白。当肾功能不全时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。