2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：生理性黄疸与病理性黄疸的区分

一、生理性黄疸

病因：胆红素生成相对较多;肝功能不成熟，不能将未结合胆红素有效转变为结合胆红素，以至未结合胆红素潴留在血液中;肝对胆红素摄取能力差;肠壁吸收胆红素增加(肠肝循环)。

表现：

①一般情况良好。

②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，可延迟到3～4周。

③血清胆红素足月儿<205.2μmol/L，早产儿<257μmol/L。

治疗：无特殊治疗

二、病理性黄疸

病因：

(1)感染：

①新生儿肝炎

②新生儿败血症、尿路感染

(2)非感染：

①新生儿溶血症：ABO血型(最常见)和Rh血型不合

②胆道闭锁

③母乳性黄疸

④遗传性疾病

表现:

①黄疸出现早(生后24h内)。

②黄疸程度重，血清胆红素足月儿>205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L或每日上升>85μmol/L。

③黄疸持续时间长，退而复现。

④血清结合胆红素>34μmol/L。

治疗：

①积极治疗原发病，保护肝脏，预防胆红素脑病。对严重溶血患儿应采取换血疗法。

②光照疗法：蓝光照射疗法可降低血清胆红素。照射时要裸露皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油，佩戴眼罩，男婴要保护阴囊遮盖会阴部。

例题：

新生儿，日龄3天，皮肤巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便黄色糊状，实验室检查：血清胆红素128umol/L，血常规无异常，小儿血型O型，其母为B型，该婴儿黄染的原因可能是( )。

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.先天性肺溶血性黄疸

D.生理性黄疸

【答案】D。解析：生理性黄疸是足月儿生后2～3天出现黄疸，早产儿黄疸多于生后3～5天出现。血清胆红素足月儿<205.2μmol/L。患者日龄3天，血清胆红素128umol/L。所以是生理性黄疸。