2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：休克分类及其主要特点

休克是机体受到各种有害因素侵袭后，出现心排血量不足或周围血液分布异常引起的周围组织的灌注不足，不能维持生命需要的一种病理状态。

例：【单选题】休克的最主要特征是( )。

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

【答案】C。

大家可以看出，这一类考题属于考察概念的，相对来说题干比较简单，只要记住休克的致病因素，答案就一目了然了。

总结：组织灌注不足与细胞缺血缺氧是导致休克的首因。

涉及到休克的分类，会出现这样的题目：

例：【单选题】高排低阻型休克可见于( )。

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.烧伤性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

【答案】E。

这样类型的题目就需要大家熟悉掌握休克各种类型的特点了。针对各种休克的特点，我们做出了如下的总结：

1.低血容量性休克

此类休克为最常见的休克类型。是由于有效循环血量的丢失所致，如创伤性大失血、内脏破裂出血、手术失血、感染、烧伤、呕吐、腹泻、利尿、腹水等，使循环血量转移到体外，同时也造成了水电解质的紊乱与丢失。它的特点分为外源性和内源性，外源性主要是指出血引起全血丢失;烧伤、炎症引起的血浆丧失;腹泻、呕吐引起的水电解质的丢失;内源性是指因炎症、创伤、过敏等造成的血液外渗。

2.心源性休克

此类休克是因心脏衰竭导致的心排血量下降，引起组织灌注不良，细胞的缺血缺氧。主要见于终末期心肌病，如心力衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常。它的特点主要表现为心肌收缩力减弱，心脏泵功能衰竭。

3.感染性休克

此类休克也称中毒性休克，以血管容积扩大、微循环瘀滞为主要特征。其原因主要有格兰阴性菌感染所致、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等均可引起。

4.过敏性休克

此类休克是由于致敏原和抗体作用于致敏细胞后释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管扩大，渗出，血容量相对不足。属于Ⅰ型变态反应，常伴有喉头水肿、支气管痉挛所致的呼吸困难，使得胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量随之下降。

5.神经原性休克

此类休克是由于动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致。可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞或其他降压药物以及精神创伤等。