2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：前置胎盘病人的护理

1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

2.病因：目前尚不明确，可能与以下原因有关：

①子宫内膜发育不良;

②胎盘面积过大;

③受精卵发育迟缓;

④宫腔形态异常;

⑤其他原因。

3.分类：

①完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);

②部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);

③边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。

4.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血;贫血、休克;胎位异常等。

5.辅助检查：B超是安全、有效的检查方法，可清晰地看到子宫壁、胎头、宫颈及胎盘的位置。产后检查胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或者暗红色。

6.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。

(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重<2300g。

(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。

7.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。

试题再现

某孕妇，临产时突发无诱因性，无痛性阴道流血，最可能的原因是( )。

A.胎盘剥离

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.异位妊娠

【答案】B。解析：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。