2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：钾离子代谢紊乱主要特点

【单选题】在护理脱水患儿时，如输液后患儿出现乏力腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝，应考虑()。

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低镁血症

D.低磷血症

【答案】A。

解析：(1)低钾血症：常见症状为肌无力和发作性软瘫，心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

(2)低镁血症：缺镁加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动。严重缺镁时，可有癫痫样发作。

(3)低磷血症：中枢神经系统症状﹐如感觉异常﹑构音障碍﹑反射亢进﹑震颤﹑共济失调﹑昏迷

除了这个知识点还有常考到的就是低血钾是的静脉补钾原则：

(1)“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾;

(2)补钾量依血清钾水平而定(不宜过多)。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者(血清钾<2mmol/L)，每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

(3)补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

(4)补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴/min。