2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：代谢性碱中毒的考点汇总

下面我们就通过一道题来进行今天的学习。

【单选题】外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因是（）

A.碱性物质摄入过多 B.低钾血症

C.胃液丧失过多 D.利尿剂的应用

【答案】C。

可以看出，这道题考察我们的是酸碱平衡失调中的代谢性碱中毒。那么，代谢性碱中毒的病因都包括了什么呢?我们体内的H+丢失或者HCO3-增多都可以引起代谢性碱中毒，代谢性碱中毒的主要病因有：

1.胃液丧失过多。这是外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因。比如严重呕吐、长期胃肠减压、幽门梗阻、手术麻醉后等，酸性胃液大量丢失，丧失大量的H+和Cl-。肠液中的HCO3-未能被胃液的H+所中和，HCO3-被重吸收入血，使血浆HCO3-增高。

2.碱性物质摄入过多。长期服用碱性药物，可中和胃内的盐酸，使肠液中的HCO3-没有足够的H+来中和，以致HCO3-被重吸收入血。

3.缺钾。由于长期摄入不足或消化液大量丢失，可致低钾血症。

4.利尿剂的作用。呋塞米、依他尼酸等能抑制近曲小管对Na+、Cl-的再吸收，而并不影响近曲小管内Na+和H+的交换，因此随尿排出的Cl-比Na+多，回入血液的Na+和HCO3-增多，多发生低氯性碱中毒。