2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胆石症患者进行T管引流术护理的注意事项

1.妥善固定

应该将T管妥善固定于腹壁，防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或适当加以约束，防止T管拔出。

2.保持引流通畅

防止引流管扭曲、折叠、受压，引流液有血块、砂石应该经常挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗，用力适宜，防止出血。

3.加强观察

观察并记录引流的量、颜色和性状。术后24小时内引流量较少，约300～500ml，常呈淡红色血性或褐色或深褐色;以后引流量逐渐增加，恢复饮食后引流量增加至每天600～700ml，然后逐渐减少至每天200ml。引流液呈淡黄色、渐加深成金黄色，清亮;胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能，胆汁浑浊，应考虑胆管炎症未被控制。

4.预防感染

长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次，更换时严格无菌操作。引流管周围皮肤保持清洁干燥，平卧位时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。

5.拔管

术后10～14天，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、黄疸指数正常，胆汁引流量减少至每日200ml，颜色清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅;试夹闭T管24～48小时以上无不适，可考虑拔管，若胆道造影发现结石残留，需要保留T管6周以上，再做处理。

那么对于T管的注意要点，中公老师总结了一句口诀方便大家记忆：固定通畅加观察，预防感染管外拔。通过这样一句口诀，那么就能记住5项主要需要注意的知识点了。

例1.下列关于T管引流的护理错误的的是（）

A.将T管妥善固定于腹壁，防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出

B.术后第3天，未恢复饮食，引流胆汁胆汁800ml每天，提示胆道下端有梗阻的可能

C.T管拔管前必须试行夹管1～2天

D.平卧位时引流管应低于胸壁

E.引流胆汁浑浊，考虑胆管炎未被控制