2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：低钙血症的具体表现有哪些？

在做题前一定要明确什么是低钙血症，以及正常血清钙的浓度。人体内的钙，主要并不是存在于细胞外液，主要存在于骨骼和牙齿中，血清钙浓度为2.25mmol/L-2.75mmol/L,其中50%钙以离子形式存在，那么低钙血症也就是血清钙浓度低于2.25mmol/L，明确了低钙血症下面来了解下低钙血症的具体表现。

1.神经-肌肉兴奋性增高：常是最突出的临床表现，因为钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经-肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性电活动轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常四肢发麻刺痛，手足抽动，当血钙进一步降低时可发生手足搐搦;严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，呼吸道表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停。体格检查可出现面部叩击征(Chvostek)和束臂征(Trousseau)阳性。

2.精神异常:如烦躁易怒、焦虑失眠、精神错乱。儿童长期低钙血症可出现精神委靡智力发育迟缓。

3.循环系统表现：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。

4..骨骼改变：长期低钙血症的幼儿出现佝偻病样改变，儿童患者可出现牙釉质发育不全和恒牙不出、牙齿钙化不全、乳齿脱落，成人易早脱牙，病理性骨折等。

5.低血钙危象：当血钙低于0.88mmol/L时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊觉，癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停。

综上所诉，低钙血症的病人长表现为易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、肌肉抽动、手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征阳性。下面我们一起看一道题目：

【单选题】低钙血症的表现不包括下列哪项：

A.激动易怒 B.手足抽搐

C.指(趾)尖麻木及针刺感 D.多尿便秘

E.腱反射亢进

【答案】D。多尿便秘是高钙血症主要表现。高钙血症病人初期可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。随血钙浓度增高可出现头痛、背痛、和四肢疼痛，甚至出现室性期前收缩和自发性室性节律。