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2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记:消化性溃疡的临床表现

来源: 2020-05-03 01:11

(1)消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,春秋季节易发作,精神因素和过度劳累可诱发。

胃、十二指肠溃疡疼痛对比表

 

胃溃疡(GU)

十二指肠溃疡(DU)

机制

保护因素减弱

侵袭因素增强

好发人群

中老年

青壮年

好发部位

胃角、胃窦、胃小弯部

十二指肠球部

一般规律

进食-疼痛-缓解

疼痛-进食-缓解

疼痛性质

烧灼或痉挛感

钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,轻者仅饥饿样不适感

疼痛发作时间

进食后1h内疼痛,饱餐痛

饥饿痛、夜间痛

(2)并发症

①穿孔:突然持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹。腹膜刺激征阳性:压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查有膈下游离气体。

②出血:最常见的并发症。突然大量呕血或排柏油样大便。

③幽门梗阻:进食后上腹饱胀感。呕吐是幽门梗阻最突出的体征,呕吐物为宿食,呕吐量大,不含胆汁,有腐败酸臭味;呕吐后自觉胃部舒适。

④癌变:疼痛节律消失。少数GU可发生癌变,DU极少发生癌变。如有粪便潜血试验持续阳性,提示癌变可能。

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