2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：考点整理胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流的护理：

(1)胸膜腔内正常状态为真空状态，为了维持这种状态，保持管道密闭性十分重要，考试时也经常会考到这一部分的内容:

①引流管周围应用油纱布严密包盖;随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;

②若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置;

③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入;放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

(2)严格无菌技术操作，防止逆行感染，引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

(3)观察引流，保持通畅：

①密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4～6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张;若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。

②病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张;经常改变体位，有助于引流。