2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：血清心肌坏死标志物临床意义

1.【单选题】急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是：

A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白

C.乳酸脱氢酶(LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

1.【答案】B。

可以看出，考察血清心肌坏死标志物临床意义的时候，基本的考查形式是一种比较直接的形式，只要将常考的几种坏死标志物区别开就能更好的做题。下面我们将几种血清心肌坏死标志物的临床意义列出来，更加方便大家记忆。

(1)心肌肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病2〜4小时后升高,cTnI于10〜24小时达高峰，7〜10天降至正常，cTnT于24〜48小时达高峰，10〜14天降至正常;

(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)：对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16〜24小时达高峰，3〜4天恢复正常。高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标;

(3)肌红蛋白：最早出现，最早恢复，于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰;24〜48小时内恢复正常。有助于早期诊断，但特异性较差;

(4)肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)，其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标志物，但仍有参考价值。

在以上化验指标中，肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差;肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。