首先我们一起看一道题目：
1.【单选题】某中老年男性，突发剧烈头痛、呕吐、昏迷，下列哪项检查可鉴别病人属于脑出血或蛛网膜下腔出血：
A.白细胞数
B.是否意识障碍
C.颈项强直明显
D.是否脑脊液血性
1.【答案】C。
可以看出，考察脑血管疾病的鉴别这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下脑血管疾病的鉴别。
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缺血性 |
出血性 |
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短暂性脑缺血发作（TIA） |
脑血栓形成 |
脑栓塞 |
脑出血 |
蛛网膜下腔出血 |
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发病年龄 |
中老年人，50～70岁多见，男性多于女性 |
中老年人 |
以青壮年为主 |
中、老年人 |
任何年龄均可 |
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常见病因 |
脑动脉粥样硬化、“微栓塞”学说等 |
脑动脉粥样硬化 |
风湿性心瓣膜病 |
高血压 |
动脉瘤、血管畸形 |
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TIA史 |
/ |
有 |
可有 |
多无 |
无 |
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发病状况 |
突然发作 |
安静时 |
安静或活动时，常在活动中骤然起病 |
活动或情绪激动 |
活动或情绪激动 |
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发病急缓 |
急 |
起病缓慢（时、日） |
急骤，数秒或数分达到高峰 |
急，数分到数小时到达高峰 |
急骤，数分钟症状达到高峰 |
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前驱症状 |
无 |
头痛、肢体麻木 |
一般无 |
多无 |
无 |
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颈强直 |
无 |
无 |
无 |
可有 |
颈强直明显 |
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脑脊液 |
正常 |
正常 |
正常 |
压力高、含血 |
压力高、含血 |
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CT检查 |
无异常 |
梗死灶24h内一般无影像学改变，检查主要目的是排除出血；24h后梗死区呈低密度灶影，不能显示脑干、小脑较小梗死区 |
24h时后脑内低密度灶影 |
发病后即刻出现脑内高密度灶影 |
发病后即出现蛛网膜下腔高密度灶影 |
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