2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：脊柱损伤病人活动指导

脊柱损伤病人活动指导步骤：

1.告知小王，脊柱损伤复位固定后并不是一点都不能活动，进行适量适当的锻炼有利于促进舒适和恢复。

2.协助小王定时翻身：间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，故在卧床期间应每2～3小时翻身1次。翻身时采用轴线翻身法：胸腰段骨折者双臂交叉放于胸前，两护士分别托扶病人肩背部和腰腿部翻至侧卧位;颈段骨折者还需1人托扶头部，使其与肩部同时翻动。病人自行翻身时应先挺直腰背部再翻身，以利用绷紧的躯干肌肉形成天然内固定夹板。侧卧时，病人背后从肩到臀用枕头抵住以免胸腰部脊柱扭转，上腿屈髋屈膝而下腿伸直，两腿间垫枕以防髋内收。颈椎骨折病人不可随意低头、抬头或转动颈部，遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。避免在床上拖拽病人，以减少局部皮肤剪切力。

3.指导小王进行合适的功能锻炼：脊柱骨折后长期卧床可导致失用综合征，故应根据骨折部位、程度和康复治疗计划，指导和鼓励病人早期活动和功能锻炼。单纯压缩骨折病人卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，开始时臀部左右移动，然后要求作背伸动作，使臀部离开床面，随着腰背肌力量的增加，臀部离开床面的高度也逐渐增高。2个月后骨折基本愈合，第3个月可以下地少量活动，但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。除了腰背肌锻炼，还应定时进行全身各个关节的全范围被动或主动活动，每日数次，以促进血液循环，预防关节僵硬和肌萎缩。鼓励病人适当进行日常活动能力的训练，以满足其生活需要。