2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：再生障碍性贫血病人的护理

首先我们一起看几个题目：

1.【单选题】重型再生障碍性贫血的早期突出表现为：

A.贫血 B.粘膜溃疡

C.出血与感染 D.骨髓增生减低

E.食欲减退

2.【单选题】下列哪项是再生障碍性贫血的诊断依据之一：

A.网织红细胞增多 B.肝脾肿大

C.全血细胞减少 D.骨髓增生活跃

E.不易感染及出血

1.【答案】C。

2.【答案】C。

可以看出，这一类考题都是这种直接的形式出现，再生障碍性贫血的临床表现、辅助检查以及治疗要点都会做为考题出现在试题当中。所以要掌握好再生障碍性贫血的相关知识，才可以选出正确答案。

考点一、临床表现

项目	重型再障	非重型再障
病情	发病急、病情重、进展迅速。首发症状为出血与感染，死亡原因为脑出血和严重感染。	起病和进展较缓慢，病情较急性型轻。
贫血	多呈进行性加重。	贫血往往是首发和主要表现。
感染	多数患者有发热，体温在38℃以上，以呼吸道感染最为常见。	感染以呼吸道多见，合并严重感染者少见。
出血	均有不同程度的皮肤黏膜及内脏出血。	出血倾向较轻，以皮肤黏膜出血为主，内脏出血少见。

考点二、辅助检查

1.血象：全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞绝对值显著减少;血小板减少，出血时间延长;白细胞计数多减少，以中性粒细胞为主。

2.骨髓象

(1)重型骨髓增生低下或极度低下

(2)非重型巨核细胞减少

考点三、治疗要点

1.去除病因：禁用骨髓抑制药物。

2.支持和对症治疗：输血是最主要的支持疗法。

3.药物治疗：

(1)雄激素治疗：为治疗慢性再障首选药物。

(2)免疫抑制剂：适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的重型再障。

(3)造血细胞因子：主要用于重型再障。

4.骨髓移植：根治。

5.其他：脾切除，应用骨髓兴奋剂等。

关于经常出的考题，总结了以下小考点

1.早期最突出的表现：出血和感染。

2.最常见的感染：皮肤和肺部感染。

3.最主要的死亡原因：脑出血。

4.最主要的诊断依据：骨髓象。

5.最有效的治疗方法：骨髓移植。