2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性肾损伤和急性肾衰竭的病因与关系

急性肾损伤是近年来出现的概念，指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上，约5%住院患者可发生急性肾损伤，在重症监护室(ICU)其发生率高达30%，尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视，但目前仍无特异性治疗，死亡率高，是肾脏病中的急危重症。急性肾损伤病因多样，根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性急性肾损伤的常见病因包括血容量减少(如各种原因引起的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾后性急性肾损伤源于急性尿路梗阻，从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻。肾性急性肾损伤有肾实质损伤，包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。

急性肾衰竭是肾脏功能减退到出现体内毒物蓄积，水电紊乱，酸碱失衡等各种并发症，是一种严重的临床综合症。这个概念强调对肾脏损伤一定程度之后的认识，当可以诊断肾衰竭时，往往已经失去了最佳治疗时机。肾脏功能减退是一个逐步的过程，若重视这个过程，我们就可以对肾脏疾病做到早期识别与治疗。因此，目前一些危重肾病组织提出了“急性肾损伤”这个概念，使得“肾衰”诊断标准更统一，更容易早期识别。