2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：麻疹患儿概述

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播一。

一.流行病学：

致病菌：麻疹病毒。传染源：麻疹患者是唯一的传染源。传播途径：飞沫传播

二.临床表现：

(1)潜伏期约10日(6～18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3～4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

(2)前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：

1.咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助。

2.麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上后期可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，早期比较特异性的表现

3.偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

4.部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

(3)出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5度，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，

(4)恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

【例题】典型麻疹的出疹先后顺序是：

A.先由耳后，到发根、颜面、躯干(胸，背，腹)和四肢，最后到手足心

B.先由颜面、躯干(胸、背、腹)和四肢，到耳后、发根，最后到手足心

C.先由耳后，到手足心，最后到发根、颜面、躯干(胸，背、腹)和四肢

D.先由手足心、颜面、躯干(胸，背、腹)和四肢，最后到耳后，到发根

【答案】A。解析：此题考查的是麻疹出诊期的出诊顺序：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，