2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：第一产程的常见考点

产程分期
第一产程	从规律宫缩开始到宫口开全	初产妇需11～12h
（宫颈扩张期）		经产妇需6～8h
第二产程	从宫口开全到胎儿娩出	初产妇需l～2h
（胎儿娩出期）		经产妇需几分钟至1小时
第三产程	从胎儿娩出到胎盘娩出	需5～15min
（胎盘娩出期）		不应超过30min

注意：经产妇的时间一般是初产妇用时的一半，毕竟有经验了么。

二、第一产程

1.临床表现

(1)规律宫缩。

(2)宫口扩张：第一产程根据宫口扩张程度可分为：①潜伏期：宫口扩张0～3cm，约需8h;②活跃期：宫口扩张3～10cm，约需4h。

(3)胎头下降程度：决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

(4)胎膜破裂：多发生在宫口近开全时。

2.护理措施

(1)指导活动与休息，适当增加饮食热量、水分。

时间很长的，孕妇应该该吃吃、该喝喝，走路也不要少哦!

(2)排尿与排便：①灌肠：初产妇宫口小于4cm、经产妇小于2cm可用温肥皂水灌肠。②预防尿潴留：临产后应每2～4h排尿1次。

记得：灌肠是孕妇禁忌，而非产妇啊，毕竟灌肠是加速产程进展的一个护理措施么!

(3)产程护理：①观察宫缩，宫口扩张和胎头下降(肛查)。宫缩时进行肛门检查，若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查，以免诱发出血。②听胎心：临产后在宫缩间歇期，每1～2h听胎心音1次，宫缩频繁时应每15～30min听1次。③破膜情况：破膜后立即听胎心音，观察羊水性状、颜色、流出量，同时记录破膜时间。宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。④初产妇宫口开至10cm、经产妇宫口开至3～4cm，应护送产房准备接生。

你会发现，这些主要观察内容基本是和其临床表现一致啊!其中的数据很关键啊。

【例题】

孕妇李某，经产妇，第一产程所需时间一般为：

A.2～4小时 B.4～6小时

C.6～8小时 D.8～10小时

E.11～12小时

【答案】C。