2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胎盘的形成

胎盘的最内层为羊膜，附着在绒毛膜板表面，为光滑、无血管、神经或淋巴管的半透明薄膜，有一定弹性;叶状绒毛膜是胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，是绒毛膜分化发育最旺盛的时期，此时绒毛逐渐形成。绒毛的形成经历3个阶段:一级绒毛，绒毛膜周围长出不规则突起的合体滋养细胞小梁，呈放射状排列，绒毛膜深部增生活跃的细胞滋养细胞也伸入进去，形成合体滋养细胞小梁的细胞中心索，初具绒毛形态;二级绒毛:一级绒毛继续生长，细胞中心索伸至合体滋养细胞内面，且胚外中胚层也长入细胞中心索，形成间质中心索;三级绒毛:胚胎血管长入间质中心索，约在受精后3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。羊膜和叶状绒毛膜均为构成胎盘的胎儿部分，而构成胎盘的母体部分为底蜕膜。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。底蜕膜的螺旋小动脉和小静脉开口于绒毛间隙，动脉因压力高把血液喷入绒毛间隙，再散向四周，经蜕膜小静脉回流入母体血液循环，故绒毛间隙充满母血。

妊娠足月时，胎盘为圆形或椭圆形盘状，重450～650g，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。胎盘分为子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着。母面粗糙，呈暗红色，由180～20个胎盘小叶组成。