2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：分娩期产后出血的护理

一、预防产后出血

1.妊娠期：

(1)必要时及早终止妊娠。

(2)对高危妊娠者，孕妇应提前入院。

2.分娩期：

(1)第一产程密切观察产程进展，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。

(2)第二产程严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

(3)第三产程正确处理胎盘娩出及测量出血量。

3.产褥期：

(1)产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护。

(2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

(3)早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道通畅，充分做好输血和急救的准备并为产妇做好保暖。

二、针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染

1.产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

2.胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备。

3.软产道损伤造成的大出血应按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血软产道血肿应切开血肿、清除积血、彻底止血缝合，必要时可放置引流条，同时注意补充血容量。

4.凝血功能障碍者所致出血首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC应按及时处理。

5.对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则

三、心理护理与健康教育

大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，医护人员应主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感，教会产妇一些放松的方法，鼓励产妇说出内心的感受，针对产妇的具体情况，有效地纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体的康复过程。