2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：断肢（指）再植的急救处理

来源： 2020-05-04 17:02中

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】患者王某，男，30岁，左肢无名指不慎卷入工厂机器，下列关于断肢(指)再植急救措施不正确的是：

A.肱动脉出血时用止血带止血

B.完全离断的肢(指)体，原则上不做任何无菌处理

C.将断肢直接放入盛有冰块的容器中

D.力争在6小时内进行再植手术

1.【答案】C。

可以看出，考察断肢(指)再植的急救处理这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们断肢(指)再植的急救处理：

1.止血包扎	对断肢(指）完全离断者首先控制近端出血。
	①由于血管断离后发生回缩痉挛及凝血块常使血管闭塞，一般用敷料局部加压包扎即可。
	②大动脉（如肱、腘动脉）出血时用止血带止血，每隔1小时放松15分钟，以免压迫过久导致肢体坏死。放松止血带时按压肢体近心端主干血管，以减少创口出血。
	③如断离部位较高，如在肩下或髋下，无法使用止血带，而加压包扎又不能控制出血时，可用止血钳夹住血管断端。
2.断肢(指）保存	①完全离断的肢（指）体，原则上不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或浸泡。
	②对断肢(指)进行干燥冷藏，用无菌敷料或清洁布类将断肢(指)包好后放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，四周加放冰块。避免断肢(指）与冰块直接接触而冻伤，同时也要避免融化的冰水浸泡断肢(指），造成组织细胞肿胀。
	③不可用任何液体浸泡断肢(指），包括生理盐水。对不完全断离的肢（指）体，包扎止血后，用夹板固定，以减轻疼痛及深部组织的进一步损伤。
	④如断肢(指)仍在机器中，应将机器拆开取出断肢(指），切不可强行拉出或将机器倒转，以免加重损伤。
	⑤到医院后，立即检查断肢（指），刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗血管，然后用无菌敷料包好，放在无菌盘内，置入4℃冰箱冷藏。
	⑥如为多指离断，分别包好，标记后放入冰箱，按再植顺序逐一取出。
3.迅速转运	①迅速将病人和断肢(指)送往医院，力争在6小时内进行再植手术。
	②转送途中注意监测病人的生命体征，了解有无其他并发症，积极防治休克；
	③昏迷病人尤其注意保持呼吸道通畅。