2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：肾移植病人如何护理

尿毒症在现代社会也是一个非常棘手的疾病，要想治愈只能通过肾脏的移植，对于清末的那个年代，国家本来就处于动荡不安的，医疗水平也十分的落后，想肾脏移植肯定是办不到的，哪怕是在现在肾脏移植成功，也一定要注意后期的观察的护理，以免发生排斥反映。对于这类患者的护理我们应该注意以下的问题。

1.术后常规监测与护理

(1)维持有效呼吸：1.监测呼吸功能2.脱机指标脱机和拔除气管插管指征同一般腹部大手术。拔管后注意观察呼吸情况，监测血氧饱和度及动脉血气分析等;并指导病人进行呼吸功能锻炼

(2)维持体液平衡

1.血流动力学监测：持续、动态监测病人心率、血压、血氧饱和度、肺毛细血管楔压等，术后早期15～30分钟记录1次，稳定后改为每小时1次，以掌握病人血容量情况。

2.监测水、电解质及酸碱平衡：监测每小时尿量、引流量、补液量等并准确记录出入水量，定时监测动脉血气分析及血电解质等，以了解体液平衡情况。

3.合理静脉补液：维持静脉通路通畅，遵医嘱及时补充晶体液和胶体液，特别是肝移植术后血浆和清蛋白输注量大，更应根据监测情况合理安排各类液体的输注顺序和速度，以维持体液平衡。

4.动脉测压管、漂浮导管和深静脉导管护理：与其他危重病人使用时的护理基本相同，但应注意肝移植后病人抵抗力差，特别强调导管创口护理。

2.并发症的观察与护理

排斥反应：肝移植术后排斥反应发生率较低且程度较轻。主要是急性排斥反应，常发生于术后7～14日。

1.表现：发热、食欲缺乏、精神萎靡、乏力、昏睡、腹胀、腹水、肝区胀痛并出现

黄疸、胆汁减少、色变淡。

2.护理措施：1.严密监测生命体征，尤其是体温、精神状态、有无肝区胀痛和

腹胀等2.监测肝功能、凝血功能、血生化变化以及早发现排斥反应3.做好T管的

观察和护理4.遵医嘱合理使用免疫抑制剂，定期监测血药浓度，注意药物的不良

反应5.一旦明确为急性排斥发应，遵医嘱应用抗排斥反应药物，如大剂量甲泼尼

龙250～000mg/d冲击治疗，连续3日;密切观察治疗效果。

肾脏疾病通过肾移植可以进治疗，找到合适的肾源很重要，同样移植后的护理更是尤为的重要。