2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胸腔闭式引流怎么进行护理

首先，我们来了解一下胸腔闭式引流的适应症：

一、中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;

二、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;

三、剖胸手术后引流。

接下来需要大家重点记忆的是胸腔闭式引流穿刺位置的选取：

一、由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;

二、胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;

三、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

最后需要大家理解记忆的是胸腔闭式引流管的护理：

一、保持管道密闭性;

二、严格无菌技术操作，防止逆行感染;

三、观察引流，保持通畅;

四、拔管：

(1)拔管指征:一般置管48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量<50ml、脓液<10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好,无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;

(2)拔管:协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定;

(3)观察:拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。