2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：异位妊娠的临床表现

王小姐是一家上市公司的市场部经理，和她的先生已经结婚两年多，一直想要一个小宝宝，但是却两年多了都没有怀上，在这期间两个人也去医院检查过了，原来王小姐夫妻俩在未结婚前，未婚先孕，做了三次流产手术，做完手术后又忙于工作，没有注意术后的休息和卫生，身体劳累造成免疫力低下，加上术后卫生没有做好造成了宫腔感染导致了输卵管炎症，因此造成了输卵管堵塞，检查完之后呢，王小姐也进行了疏通输卵管的相应治疗。近来王小姐已经停经40天左右了，但由于她之前月经一直不规律，所以也不是很重视，并没有去医院检查，就在诊所买了验孕试纸，验出来结果是两根红线，但是有一根不是很明显，若隐若现的。王小姐心想怕万一弄错了，并没有怀孕，让爱人和家人失望，所以打算再过一段时间重新验一次，确定了再告诉他们。又过了一周，这次验出来是明显的两根红线，王小姐马上将这个喜讯告诉了她的丈夫，正当他们在高兴的时候，王小姐突然感到右下腹隐痛，并且这种症状逐渐加重，家人立即将她送往医院，经检查王小姐是异位妊娠，需要手术治疗。

王小姐和家人感到疑问验孕试纸不是已经显示怀孕了吗?而且她也出现了早期妊娠停经的症状啊，为什么结果是异位妊娠?家属这个疑问请教了中公教育医疗研究院的专家，专家做了详细的解答：

首先异位妊娠指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。王小姐患有输卵管炎症，因此容易发生异位妊娠。

其次异位妊娠的临床表现为：先是除输卵管间质部停经时间较长外，多有6～8周停经史。然后输卵管未破裂前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;若输卵管妊娠破裂或流产，表现为患者突感下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。随后遍及全腹，可有肛门坠胀感，可放射至肩胛部。接着当胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。再由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。最后当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管等)发生粘连而形成包块。因此异位妊娠也会有早期妊娠停经的表现。

最后若发生输卵管妊娠破裂时需在积极纠正休克的同时，进行手术治疗。根据情况行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守性手术。