2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：常见的输液反应的表现和处理方法

常见的输液反应的表现和处理方法具体如下：

1.发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。停止输液后数小时内可自行恢复正常。严重者初起寒战，继之高热，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理：(1)发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生;(2)发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因;(3)对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2.循环负荷过重反应：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理：(1)出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担;(2)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6〜8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%〜30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状;(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷;(4)必要时进行四肢轮扎。

3.静脉炎：表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：(1)停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟;(2)超短波理疗，每日1次。

4.空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理：(1)如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收;(2)给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态;(3)有条件时可使用中心静脉导管抽出空气;(4)严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

我们已经了解了几种常见的输液反应的表现和处理方法。接下来我们来检验一下是否掌握了这部分的知识。

【单选题】

1.输液过程中患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，并且痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐，该患者出现哪种输液反应：

A.循环负荷过重 B.发热反应

C.空气栓塞 D.静脉炎

E.过敏反应

【答案】A。解析：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等都是循环负荷过重的反应，也就是急性肺水肿。