2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：化脓性脑膜炎的临床表现及护理措施是什么？

首先我们要了解化脓性脑膜炎的基本概念，从而来了解消化它的临床表现，最后制定相应的护理诊断和措施。化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。

由此不难看出，该病最易受累的部位在大脑，进而表现出一系列感染、脑膜刺激征等临床表现。接下来我们就看一下化脓性脑膜炎具体的临床表现。

感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等;脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常不明显;颅内压增高：表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝;局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等;其他症状：部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。

根据这些临床表现及其病因，我们采取护理程序进行评估和诊断，又相对应结合总结以下护理诊断要点：体温异常：与感染有关，体温调节功能差有关;有窒息的危险：与呕吐、孩儿呛咳反射差有关;营养失调：与呕吐、机体消耗、摄入不足有关;有皮肤受损的危险：自主活动力减少皮肤抵抗力有关;潜在并发症：颅内压增高引起前囟张力改变。

最后由此而得出一套相应的小儿化脓性脑膜炎的护理措施：

①一般在体温大于38.5℃时给予物理降温，半小时后复测。

②密切观察生命体征，24小时心电监测，急性期Q1h监测瞳孔变化，观察有无抽搐。

③抬高床头，保持呼吸道通畅，可以叩击拍背排痰。

④做好口腔护理，以防细菌滋生，加重患儿病情。

⑤开通至少2条静脉通道，保证药物及时应用，必要时候给予肠外营养。

⑥勤翻身、更换尿垫，保持皮肤清洁干燥。

注意：由于小儿发育并未完全，所以特别注意降温方式以及降温后要及时复测，保证患儿机体不要受到意外损伤。