2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：良性肿瘤，你了解多少

其实肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤中的一大类。所以不是所有肿瘤都那么可怕。如果做完病理切片后确定是良性肿瘤,一般医生都会说不用担心,可以选择性切除。

1.概述：体表肿瘤指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。

2.体表肿瘤分类：

(1)皮肤乳头状瘤：是表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状延伸，有蒂，单发或多发，表面常角化，伴溃疡，好发于躯干、四肢及会阴，易恶变为皮肤癌。手术切除为首选治疗方法。

(2)黑痣：为良性色素斑块，分为皮内痣、交界痣和混合痣3种。皮内痣位于皮下和真皮层内，可高出皮肤，表面光滑，可存有汗毛(称毛痣)，没有活跃的痣细胞，较稳定，很少恶变;交界痣位于表皮真皮交界处，呈扁平状，色素较深，多位于手、足，有活跃的痣细胞，易在局部刺激或外伤后发生恶变，称为黑色素瘤;混合痣为皮内痣与交界痣同时存在，痣细胞位于表皮基底细胞层和真皮层，当色素加深、变大，或有瘙痒、疼痛时，可能为恶变，应及时作完整切除。切忌作不完全切除或化学烧灼。

(3)脂肪瘤：为脂肪样组织的瘤状物。女性多见，好发于四肢、躯干。多数单发，也可多发。质地软、边界清，呈分叶状，可有假囊性感，无痛、生长缓慢。位于深部者可恶变，应及时切除。多发者瘤体常较小，呈对称性，有家族史，可伴疼痛。

(4)纤维瘤：位于皮肤及皮下的纤维组织肿瘤。呈单个结节状，瘤体不大，质硬，边界清，活动度大，生长缓慢，极少恶变。可手术切除。

(5)神经纤维瘤：来源于神经鞘膜的纤维组织及鞘细胞。常位于四肢屈侧较大的神经干上，多发、对称，大多无症状，也可伴明显疼痛或感觉过敏。手术切除时应注意避免伤及神经干。

(6)血管瘤：多为先天性，生长缓慢，按结构可分为3类。

①毛细血管瘤：好发于颜面、肩、头皮和颈部，女性多见。出生时或生后早期见皮肤红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。若增大速度快于婴儿发育，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍有褪色，释手后恢复红色。多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退。早期瘤体较小时，手术切除或液氮冷冻治疗效果均良好。

②海绵状血管瘤：由小静脉和脂肪组织构成。多位于皮下组织、肌内，少数在骨或内脏◦皮肤色泽正常或呈青紫色。肿块质地软、边界不太清，可有钙化结节和触痛，应及早手术切除，以免增大而影响局部组织功能且增加治疗困难。

③蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，范围较大。大多来自静脉，也可来自动脉或动静脉瘘。除发生于皮下和肌组织外，还常侵入骨组织。外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性，或可闻及血管杂音或触及硬结。应争取手术切除。术前作血管造影检查，了解病变范围，充分作好手术准备，包括术中控制出血及输血等。

(2)囊性肿瘤及囊肿：

①皮样囊肿：为囊性畸胎瘤。浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，呈圆珠状，质地硬，可与颅内交通呈哑铃状。手术切除前应作充分估计和准备。

②皮脂囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的囊肿，以头面部及背部多见。囊内为油脂样“豆渣物”，易继发感染而伴奇臭，控制感染后手术切除治疗。

③表皮样囊肿：由外伤所致表皮移位于皮下而生成的囊肿，常见于臀、肘等易受外伤或磨损部位。手术切除治疗。

④腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损而发生黏液样变。常位于手腕、足背肌腱或关节附近，屈曲关节时有坚硬感。可加压挤破或抽出囊液，但易复发，手术治疗较为彻底。