2020年军队文职招聘护理学必备知识点：血液病人发热该如何护理

发热是血液病病人的常见症状，具有持续时间长、热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。常见于再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等。其主要原因是由于白细胞数减少和功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，导致机体抵抗力下降、继发各种感染所致。感染一般不易控制。感染部位常见于呼吸道、泌尿道、口腔黏膜及肛周皮肤，并可发生败血症。此外，肿瘤细胞所产生的内源性致热因子，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)，也是导致血液病人，特别是恶性肿瘤病人持续发热的原因之一。

一旦血液病人体温升高，我们可以从以下四个方面进行护理。

首先要卧床休息，采取舒适的体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。维持室温在20～24℃、湿度55%～60%，并经常通风换气。病人宜穿透气、棉质衣服，若有寒战应给予保暖。

其次要补充营养及水分，鼓励病人进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。指导病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少2000ml以上，必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。若为重症贫血、并发慢性心力衰竭的病人，则需限制液体摄入量并严格控制补液速度。

然后要降温，高热病人可先给予物理降温，如冰敷前额及大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟;有出血倾向者禁用酒精或温水拭浴，以防局部血管扩张而进一步加重出血。必要时，遵医嘱给予药物降温。降温过程中，要密切监测病人体温与脉搏的变化，及时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉，并观察病人降温后的反应，避免发生虚脱。

最后是病情观察与诊治配合。定期监测体温并记录;同时还应注意观察感染灶的症状、体征及其变化情况;协助医生做好各种检验标本的采集及送检工作;遵医嘱正确配制和输注抗生素等药物,并注意其疗效与不良反应的观察和预防。