2020年军队文职招聘护理学必备知识点：常见输液反应与输血反应的表格对比总结

来源： 2020-05-06 17:17中

首先是常见的输液反应，列表如下：

输液反应	临床表现	处理措施
发热反应	多发生于输液后数分钟至1h，主要表现为发冷、寒战及发热。轻症体温38℃，停止输液数小时恢复正常体温；严重体温可达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。	①轻症减慢低速，重症立即停止输液，通知医生。
（最常见）		②寒战者注意保暖，增加盖被或给热水袋、热饮；高热者物理降温。
		③遵医嘱给抗过敏药物或激素。
		④保留剩余药液及输液器。
循环负荷过重	输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音；心率快、心律不齐。	①立即停止输液，并通知医生。
		②端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
		③高流量吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出液。同时加20%～30%乙醇湿化，减低肺泡内泡沫表面张力。
		④遵医嘱给镇静、平喘药，强心剂、利尿剂、扩血管药等。
		⑤必要时四肢轮扎。
静脉炎	沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。	①立即停输液，抬高患肢制动。
		②95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷。
		③超短波理疗。
空气栓塞	输液过程中患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感。心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。	①立即停止输液，通知医生。
（最严重）		②取左侧卧位并头低足高位。头低足高增加胸腔内压力而减少空气进入静脉；左侧位使气泡飘移至心尖部，避开肺动脉入口。
		③给予高流量氧气吸入。
		④密切观察病情并及时处理。

以下是常见的输血反应，列表如下：

输血反应	临床表现	处理措施
发热反应	多发生在输血过程中或输血后1～2h内；表现为发冷、寒战，继而体温升高，可达40℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，症状可持续1～2h。	①轻症减慢滴速；重症立即停止输血，保留静脉通道，通知医生。
（最常见）		②寒战者注意保暖；高热给予物理降温。
		③严密观察病情及生命体征。
		④遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
		⑤保留余血及输血器等送检。
过敏反应	发生在输血后期或即将结束时，出现越早，反应越严重。轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管水肿，如口唇、眼睑水肿。重者可因喉头水肿导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。	①轻者减慢滴速，重者立即停止输血，及时通知医生。
		②呼吸困难给予氧气吸入；喉头水肿者气管切开。
		③遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松或氢化可的松等抗过敏药物。
		④保留余血及输血器等送检。
溶血反应	①开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧；表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。	①立即停止输血并通知医生，保留余血，重新采血做血型鉴定及交叉配血试验。
（最严重）	③最后阶段：血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；抗原抗体相互作用，肾小管内皮细胞缺血、缺氧，坏死脱落，进一步阻塞肾小管。患者出现急性肾衰竭症状。	②维持静脉通道。
		③保护肾脏：双侧腰部封闭或热水袋双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛，保护肾脏。
		④碱化尿液：遵医嘱用碳酸氢钠溶液，碱化尿液，减少结晶，防止阻塞肾小管。
		⑤患者出现尿少、尿闭，按急性肾衰处理；如出现休克症状，进行抗休克抢救。
		⑥做好心理护理。
大量输血后反应	①肺水肿：与静脉输液循环负荷过重反应相同。	①肺水肿：与静脉输液循环负荷处理方式相同。
	②出血倾向：皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。	②出血倾向：如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子。
	③枸橼酸钠中毒：手足抽搐、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。	③枸橼酸钠中毒：每输入库存血超过1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，减少低血钙的发生
	④高钾和酸中毒。	④高钾和酸中毒：5%碳酸氢钠纠正酸中毒；同时给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，抵抗钾离子对心肌的损害。