2020年军队文职招聘护理学必备知识点：面对胸痛患者的应对措施

“疼痛”往往是临床病人就诊的主要原因。我们常见的疼痛有头痛、胸痛、腹痛、腰痛等等。为何胸痛会受到医疗界“青睐”呢?因为它太可怕，太嚣张。特别是急性心肌梗死、张力性气胸、肺栓塞引起的胸痛，如果不能得到及时有效的治疗，死亡率非常高。所以，我们对待胸痛患者必须谨慎，如履薄冰。

接下来我们一一揭开胸痛神秘的面纱：

第一、急性心肌梗死。它常常发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。冠状动脉是心肌血供的唯一来源，当它发生粥样硬化，形成粥样斑块，导致血管弹性减弱，管腔狭窄，心肌就会缺血缺氧，从而发生坏死，而心肌细胞一旦坏死不可再生，所以后果可想而知。心肌细胞坏死，心肌收缩力减弱或消失，人就会危在旦夕了。所以接到胸痛患者时需立即监测生命体征，立即做心电图检查，如果看到明显ST段抬高或压低、病理性Q波，T波改变，那么心梗可能性就非常大了。为进一步诊断需立即急查心肌酶，如果发现肌钙蛋白阳性)患者，那么我们就能判断该患者为心梗患者了。

第二、张力性气胸。当胸膜腔破裂处形成气体只进不出的“活瓣”，胸膜腔积气便会越来越多，胸腔内负压会很快消失，导致肺严重受压，通气受限，同时静脉回流也会发生障碍，有效血容量迅速下降，很快便会危及生命。所以我们接到患者时立即询问患者患者是否有胸部外伤或哮喘、肺气肿等病史，并严密监测患者呼吸情况，观察其有无颈静脉怒张等临床表现。一旦确诊，立即穿刺排气，及时行胸腔闭式引流术。

第三、肺栓塞。患者因病长期卧床，双下肢肿痛明显，很容易并发下肢深静脉血栓。一旦血栓形成、脱落，通过血液循环到达右心室，进而栓塞肺动脉，即可出现肺梗死。患者常有胸痛、咳血、呼吸困难三联征。如果遇到此类患者，立即急查D二聚体，快速行下肢血管彩超或CT肺动脉造影，明确是否有明显血栓形成，以及栓塞部位，一旦确诊积极抢救治疗。