2020年军队文职招聘护理学必备知识点：避孕失败如何有效补救

随着经济社会的发展，计划生育中的晚婚、晚育观念越来越深入人心。因此社会很多人们都倾向于晚婚晚育，结婚后的夫妻都会采取相应的避孕措施避免过早生孩子。但是采用工具避孕、药物避孕和绝育术，均有一定的失败率。避孕失败且不愿生育者、患有遗传性疾病或其他严重疾病不宜继续妊娠者或检查发现胚胎异常者，均需要终止妊娠。

那避孕失败后如何有效补救呢?避孕失败后妊娠早期的补救措施有药物流产和手术流产两种方法终止妊娠，统称人工流产。那我们一起来认识一下这两种补救措施!

第一，药物流产。药物流产也称药物抗早孕，是指应用药物终止早期妊娠的方法，具有方法简便、无创伤等优点。适用于妊娠49天以内者。目前临床常用药物为米非司酮与米索前列醇配伍。米非司酮是黄体酮受体拮抗剂，与黄体酮的化学结构相似，其对子宫内膜孕激素受体的亲合力比黄体酮高5倍，能和黄体酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断黄体酮活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈的作用。两者协同作用既提高流产成功率，又减少用药剂量。

药物流产应用比较广泛，主要用于：①停经49天以内经B型超声证实为宫内妊娠，本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女;②手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等;③对手术流产有疑虑或恐惧心理者。

药物流产虽然成功率达95%，但它也有不良反应，近期不良反应主要有药物流产后出血时间较长和出血量较多，远期不良反应尚需进一步观察。用药后应严密随访，若出血量多、疑为不全流产时应及时行刮宫术;出血时间长，应用抗生素预防感染。值得注意的是行药物流产前应排除异位妊娠，否则异位妊娠者误行药物流产可导致失血性休克。药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构开展。

第二，手术流产。这种方法主要用于以下情况：①妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者;②因各种疾病不宜继续妊娠者。但是这种方法有一定的局限性，有以下情况的孕妇要避免此方法：①生殖器官急性炎症;②各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期;③严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术;④术前相隔4小时两次体温均在37.5℃以上者。

手术流产操作时间短，一般不需要麻醉，但为了减轻受术者疼痛，也可在麻醉下进行。具体的操作方法有，如麻醉后行负压吸引术(适用于妊娠10周以内者)、钳刮术(适用于妊娠10～14周者)。虽然手术流产方法有效快速，但它也有一些术后并发症，如人工流产综合反应、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、羊水栓塞等。