2020年军队文职招聘护理学必备知识点：胎心率的监测

监护仪记录的胎心率大致可有两种基本变化:基线胎心率和周期性胎心率。基线胎心率是指在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，而且必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的基线胎心率呈小而快的有节律的周期性变化，主要在120到160次每分钟的范围波动。正常变异的胎心率基线是胎儿本身交感神经与副交感神经间张力调节的变动所表现出的生理性变化，说明胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。它有三种类型：加速、减速和无变化。

无变化就很好理解了，即子宫收缩后基线胎心率仍保持不变。加速指的是在子宫收缩时基线逐渐上升，增加的范围约为15到20次每分，持续时间大于15秒，是胎儿良好的表现。最后就是减速了，减速又可以分为三种:早期减速、晚期减速和变异减速。先说早期减速，即它的发生与子宫收缩同时开始，子宫收缩后又恢复正常。第二就是变异减速了，它是指宫缩开始后胎心率不一定减慢，而且减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后，下降幅度大于70次/分，持续时间长短不一，恢复也很快。可能是因为子宫收缩引起脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位即可减轻症状。最后就是晚期减速，它是指子宫收缩开始后一段时间才开始出现胎心率减慢，但下降幅度小于50次/分，持续的时间较长，恢复也缓慢，是胎儿缺氧的表现。