2020年军队文职招聘护理学必备知识点：子痫患者硫酸镁的用药护理

我们都知道硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，但是硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，且硫酸镁过量后会抑制人体的呼吸及心肌收缩功能甚至危及生命，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量，预防硫酸镁中毒。通常主张硫酸镁的滴注速度为1g/h为宜，不超过2g/h，每天用量15～20g。

作为护理人员应熟知硫酸镁中毒的表现并做出判断，及时处理。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

既然硫酸镁中毒后影响的有膝腱反射及呼吸功能，那么对于子痫前期和子痫的病人，护士在用药前及用药中除了密切监测孕妇血压之外，同时还应监测以下指标：

(1)膝腱反射必须存在。膝腱反射减弱或消失可提示硫酸镁过量中毒。

(2)呼吸不少于16次/分。因硫酸镁中毒后会抑制呼吸功能，因此应监测呼吸，确保呼吸功能未受到抑制。

(3)尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。尿少提示排泄功能受到抑制，易导致镁离子积聚发生中毒，故监测尿量，防止镁离子在人体内的积聚。

知道了以上的观察内容，在硫酸镁用药过程中护理人员就应密切注意患者的膝腱反射、呼吸和尿量，一旦出现异常则提示硫酸镁过量中毒，那么发生硫酸镁中毒后又该如何处理呢?

由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用后及时解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。