2020年解放军文职口腔组织病理学重点：口腔之牙胚的发生

1.牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

2.牙板的发生：在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，向颊(唇)方向生长的上皮板称前庭板;位于舌(腭)侧的上皮板称为牙板。牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。

3.成釉器的形成和分化：成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。

(1)蕾状期：上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。邻近的间充质细胞增生活跃。

(2)帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续;在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环;在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。

(3)钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮、中间层、星网状层、外釉上皮。

(4)釉结、釉索和釉龛：在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。釉结是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

4.帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头;环绕成釉器和牙乳头的间充质形成牙囊。牙胚是在成釉器帽状期形成。