2020年解放军文职口腔组织病理学重点：口腔解剖之牙列

一、牙列的形状及生理意义

(一)牙列分类

牙列分型可分为乳牙列、混合牙列和恒牙列。又可分为三种基本类型: 方圆形、卵圆形和尖圆形。根据牙列形状与面形的关系，可分为正常牙列与异常牙列。

(二)牙列大小

1、牙列长度与宽度

2、Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度 *

(三)牙列的生理意义

1.保持牙的稳固

2.分散牙合力

3.避免食物嵌塞

4.维持面容

5.利于舌的活动

二、牙齿正常排列的倾斜规律

(一)倾斜生理意义：

1.保护和维持牙周组织的健康

2.提高咀嚼效率

3.保护唇、颊、舌

4.保持面下1/3的形态

(二)牙体长轴近远中向的倾斜情况

观察角度：牙弓的唇、颊方向

观察点：牙体长轴与垂线的角度

上颌：中切牙较正(牙体长轴与中线相交成锐角5-10°)，侧切牙冠向近中倾斜，根部向远中倾斜较大;尖牙冠部向近中倾斜15°;前磨牙和第一磨牙倾斜程度依次减少, 几近平行中线;第二、三磨牙冠部向近中倾斜程度增大。

下颌：中切牙较正、角度很小，侧切牙较正、角度稍大于中切牙，尖牙角度比前二者都大。前磨牙及第一磨牙牙长轴几乎平行中线，第二、三磨牙冠部向近中倾斜程度增大。

(三)牙体长轴唇(颊)舌向倾斜情况

观察角度：牙弓的近、远中方向

观察点：牙体长轴与水平面的角度

上颌：切牙唇侧倾斜，与水平面成舌向锐角，尖牙与水平面成直角，前磨牙与水平面几乎成直角，磨牙略向颊侧倾斜, 与水平面成颊向钝角。

下颌：切牙微向唇侧倾斜，尖牙与水平面几成直角，前磨牙及磨牙略向舌侧，水平面在颊侧构成角度略小于90°。

(四)牙齿的上下位置关系

牙合平面：上颌中切牙的近中接触点与上颌双侧第一磨牙近中颊尖顶所构成的假想平面。

解剖学牙合平面：以下颌牙列为基准，连接下颌中切牙的近中接触点与下颌双侧第二磨牙远中颊尖所构成的假想平面。

(五)牙尖高度

牙尖高度：后牙牙尖顶至牙合面窝底的垂直距离，功能尖低于非功能尖(引导尖)与下颌运动、咀嚼效率的关系。

三、纵牙合 曲线、横牙合 曲线

牙合曲线包括下颌的纵牙合曲线 (Spee曲线)、上颌的纵牙合曲线(补偿曲线)、横牙的合曲线(Willson 曲线)以及上下颌彼此相互吻合。

对牙弓牙合曲线的分析

1)上下牙咬合时, 仅后牙工作尖与下颌前牙切缘接触

2)切缘与牙合面都是由圆突的曲面所构成

3)咬合时是突面与突面对牙合接触

4)三条平滑曲线

5)开闭、侧方及前伸都是依曲道进行

6)上下颌牙长轴都存在曲度

有利于牙合关系稳定、咀嚼功能的提高及维护支持组织健康