内科护理学练习题
第一章呼吸系统疾病及护理
一、单项选择
1.支气管自哪级开始参与气体交换
A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊
2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力
A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞
E.杯状细胞
3.咯血直接的致死原因为
A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰
4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为
A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位
5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是
A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa
6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是
A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅
7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因
A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退
8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切
A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多
9.对COPD的诊断最有价值的是
A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45%
D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg
10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是
A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰
11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是
A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液
12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当?
A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力
13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形
14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切
A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降
15.肺心病急性加重期的治疗关键是
A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱
16.支气管哮喘最典型的临床表现是
A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难
17.支气管扩张最为常见的病因是：
A.婴幼儿期麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.慢支
D.异物吸入 E.支气管肿瘤
18.支气管扩张病人最典型的体征是
A.消瘦 B.杵状指 C.贫血 D.病变区叩浊 E.固定湿锣音
19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起
A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌
D.革兰阴性杆菌 E.病毒
20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是
A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
C.体温降至正常后2周 D.症状体征完全消失
E.X线示炎症阴影完全消失
21.呼吸衰竭时,CO2的出溜与哪项有关
A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流<0.8
C.通气/血流>0.8 D.通气/血流=0.8
E.弥散功能障碍
22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是
A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒
C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
23．患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止新张进一步受累，最有效的措施是
A．作腹式呼吸加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁
D．进行家庭氧疗 E．坚持步行或慢慢跑等全身运动
二、X型题
1.关于肺的气体交换的描述正确的是
A.开始于终末支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.主要在肺泡进行 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利
2.肺循环的特点包括
A.低压力低阻力系统 B.高压力高阻力系统 C.毛细血管网丰富
D.肺动脉携带氧合血 E.肺静脉携带脱氧血
3.下列关于胸腔负压的描述正确的是
A.使肺维持在扩张状态、不萎陷 B.促进静脉血液及淋巴液的回流
C.深吸气时胸腔负压减小 D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压
E．平静呼吸时胸腔内压都低于大气压
4.影响肺换气的主要因素是
A.呼吸膜的面积 B.呼吸膜的弥漫功能 C.肺通气与肺血流的比例
D.呼吸膜两侧的气体分压差 E.进入或排出肺泡的气体量
5.肺的防御功能包括
A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用 B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用
D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白
6．下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是
A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺激所引起
B.有痰便为异常
C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎
D.大量痰液静置后出现分层现象是COPD的典型表现
E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流
7.引起咳嗽咳痰的常见原因是
A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.吸入异物 D.吸入烟雾 E.支气管癌
8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括
A．环境清洁，室温１８～２０ºC，湿度５０％～６０％
B．减少饮水以免痰液生成过多
C．教病人进行有效的咳嗽
D．咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅
E．进行雾化吸入
9．哪些情况下发生的咯血为医源性
A．支气管扩张症 B．风心病二尖瓣狭窄 C．反复吸痰
D．纤支气管镜检查 E．漂浮导管的损伤
10．关于痰液的体位引流哪些正确？
A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐后进行，每日2～3次
C．每次引流时间不超过30分钟D．为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击 E．应尽可能让佳人参与引流过程
11．与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是
A．吸烟 B．感染 C．过敏 D．气候 E．弹性蛋白酶活性的降低
12．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为
A．根治原发灶 B．恢复正常的肺功能 C．控制各种症状
D．解除患者的焦虑 E．延缓疾病的进展
13．以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症
A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．肺部急性感染 D．自发性气胸 E．呼吸衰竭
14．关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确
A．由鼻吸气 B．吸气时腹肌收缩 C．经口呼气
D．呼气时缩拢口唇 E．为减少ＲＶ应尽量用力快速呼气
15．关于慢性肺心病的发病机制正确的是
A．缺氧引起肺小动脉收缩 B．体循环的淤血 C．肺毛细血管的减少
D．继发红细胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多
16．关于长期氧疗正确的是
A．用语ＣＯＰＤ急性期病人 B．当ＰaO２＜8．0kPa时
C．当ＰaO２＞6．65kPa D．氧流量为1～3L／min
E．每日持续吸氧15小时以上
17．患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查体：神志清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中等量干湿罗音，心率110次／分，节律明显不整，腹软，肝肋下2cm,下肢、阴囊有明显水肿。白细胞11×109/L，中性0．8，心电图提示快房颤。以下措施哪些正确
A．静脉点滴环丙沙星 B．吸入舒喘灵 C．单用呋塞米消除水肿 D．立即静注西地兰纠正快速房颤 E．持续吸氧，流量１升／分
18. 与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是
A.喉头水肿 B.支气管平滑肌痉挛
C.气道粘膜水肿
D.粘膜下腺体分泌增多
E.肺泡炎症
19. 支气管哮喘常见的诱因或病因是
A.花粉
B.呼吸道感染
C.食物中缺乏维生素A
D.电离辐射
E.大气污染
20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的
A．尽可能在抗菌治疗前采血
B．在寒战、高热时采血最好
C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担
D.成人一次采血量2～5ml
E．成人一次采血量至少5～10m1
21．关于急性呼衰的处理哪些正确
A．为维持气道通畅应尽早作气管切开 B．持续吸入40％氧可预防氧中毒
C．氧疗应使PaO2维持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂
E．当pH＜7。20时应给予乳酸钠纠正酸中毒
22．与呼衰CO2潴留有关的发病机制是
A. 肺通气不足 B．肺泡通气不足 C．通气／血流比例失调
D．弥散功能障碍 E．吸入氧浓度过低
三．填空题
1．呼吸道以 为界分为上、下呼吸道。
2．气管插管过深常误入 ，导致对侧的 。
3．呼吸是指 与 之间的气体交换，由 、气体在血液中的运输及 三个环节组成。
4．大量痰是指每日痰量 ml。
5．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 月，连续
年。
6．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 ，肺功能检查 明显增加。
7．肺心病病人出现明显紫绀与 和 有关。
8．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的 性。
9．支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的 。临床类型分为 。
10．支气管扩张最好发的部位是 肺 叶。
11．微生物人侵引起肺炎的途径有： 、 、和 直接蔓延到肺。
12．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是 。
13．革兰阴性杆菌肺炎应选用 抗生素联合氨基糖甙类或 抗生素。
14．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，
PaO2 PaCO2 。
15．呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立 。
四．名词解释
1．咯血
2．体位引流
3．慢性肺源性心脏病
4．肺性脑病
5．支气管哮喘
6．支气管扩张
7．医院获得性肺炎
8．呼吸衰竭
五．简答题
1．简述如何鉴别咯血和呕血？
2．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？
3．长期氧疗的概念及适应证。
4．简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。
5．简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。
六．论述题
1．患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，
伴嗜睡１天入院。查体：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，
口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰
骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0。85，
PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。
问题：
1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?
2）.找出入院时2个最主要的护理诊断。
3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据.
2． 患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。
问题：
1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？
2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？
3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5℃ P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4．0×109／L，中性粒细胞0.9。
问题：
1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？
2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？
3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。
呼吸系统疾病及护理试题答案
一. 单项选择题 ：
1--5：CBCAB 6—10: EBBCB 11—15: CDBDD 16—20: AAEDA
21—23: ACD
二.多项选择题：
1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE.
6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE
11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE
16. ACDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE 20ABE
21.CD 22.AB
三.填空题：
1.环状软骨
2. 右主支气管 肺不张
3. 机体 外环境 外呼吸 内呼吸
4. >100
5. 3个月 >＝2年
6. 呼吸困难 RV/TLC
7 . 缺氧 红细胞增多
8. 可逆
9. 呼气性呼吸困难 内源性 外源性
10. 左 下
11 呼吸道吸入 菌血症 临近部位的感染
12. 红霉素
13. 第二、三代头孢菌素 喹诺酮类
14. <8.0kPa(60mmHg) >6.65kPa(mmHg)
15. 通畅的气道
四.名词解释：
1.喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。
2.体位引流是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。
3.因支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病称为慢性肺源性心脏病。
4.因呼吸功能衰竭导致缺氧和CO2潴留而引起的神经精神障碍为肺性脑病
5.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气
道高反应性为特征的疾病
6.支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致的
支气管不可逆的扩张和变形。
7.医院获得性肺炎是指初次感染结核菌所引起的结核病，因机体对结核菌尚
无特异抵抗力，病菌常经淋巴或血液引起全身播散。
8.呼吸衰竭是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或二氧化
碳潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。
五.简答题：
1.咯血与呕血的鉴别：
咯血 呕血
病因 肺结核、支气管扩张、肺癌
二尖瓣狭窄等 消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心呕吐
出血方式 咯出 呕出，可为喷射性
血中混有物 痰、泡沫（痰中带血） 食物残渣、胃液（无痰）
PH 碱性 酸性
出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便
2. 呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比2～3：1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。
3 . 长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2 上升到8kPa以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。
4. 支气管扩张的临床特点：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血。阳性体征有：病变部位持续存在的湿啰音，可有仵状指和贫血。
5. （1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后2～3天；
（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主）
六.论述题：
1.(1)慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。
( 2）气体交换受损：紫绀；与COPD、细菌感染有关；
有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。
( 3）①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作为评估的重要依据；
②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1～3L／分，24小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。依据：根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1～3升／分流量时吸入氧浓度大约为25%--33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧引起的组织损伤，又不会使CO2潴留加重；氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤；
③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；进行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；按医嘱给予消炎、止喘药。依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内CO2 的必要条件
④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标：
⑤注意用氧安全，如防明火。
2. （1）外源性哮喘
依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。
（2） 1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。
2）告知为防止／较少复发应采取的措施：
①首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；
②如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内可能的过敏原等；
③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。
④按医嘱进行有关检查及治疗。
3. 1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体使革兰阴性杆菌。
2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。
3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；
②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；
③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。
第二章循环系统疾病及护理试题
一、 单项选择题
1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( )
A 胫前 B 踝部 C 腹部
D 腰骶部 E 眼睑
2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( )
A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫
D 肺循环淤血 E 神经反应
3.左心衰竭典型的临床表现是( )
A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀
D 乏力 E 咳铁锈色痰
4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )
A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分
D 70次/分 E 60次/分
5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( )
A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰
D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰
6.在临床上最常见的心率失常是( )
A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤
D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速
7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( )
A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速
D 防止加重心动过缓 E 节省体力
8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（ ）
A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎
D 风湿性心脏病 E 心肌病
9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（ ）
A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄
10.心绞痛发作时的心电图表现是（ ）
A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C 宽而深的Q波
D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波
11.能够终止心绞痛发作的药物是（ ）
A 美托洛尔(倍他乐克) B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 E 卡托普利(开搏通)
12.频发室是指每分钟发生室早多于（ ）
A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次
13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（ ）
A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓
D脑动脉硬化 E 脑萎缩
14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（ ）
A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注
D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服
15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（ ）
A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素
D 预防接种 E 早期使用糖皮质激素
二、多项选择题
1.下列关于心源性水肿病人的护理措施,正确的是 ( )
A 限制钠盐和水分的摄入
B 除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制
C 输液速度宜慢
D 使用利尿剂时，应防高钾学症的出现
E 告知病人低盐饮食的意义使其配合
2.下列心衰 的治疗措施属于减轻心脏负担的是 ( )
A 休息 B 保证足够的钠盐摄入 C 使用利尿剂
D 使用洋地黄类药物 E 使用硝酸甘油
3.急性心力衰竭时的护理要点包括( )
A 去枕平卧位 B 给予高流量吸氧 C 使用快速利尿剂时注意监测电解质
D 使用血管扩张剂时应监测血压 E 静点硝普纳时,为使药效更强应提前配置
4.室性阵发性心动过速的特点是( )
A 多见于正常人,少部分见于有器质性心脏病的病人
B 在发作时,病人可能发生晕厥的表现
C 由三个或三个以上连续而迅速的室性早搏形成
D 容易发展成为心室颤动,需紧急处理
E 纠正室性阵发性心动过速首选洋地黄类制剂
5.下列有关使用硝酸甘油时的护理内容,正确的是（ ）
A 为加强药物疗物,应嘱病人用温开水吞服硝酸甘油
B 服用硝酸甘油后3-5分钟疼痛仍不缓解,可再服一片
C 静脉点滴硝酸甘油时滴速宜慢
D 使用硝酸甘油后出现头部胀痛是中毒表现,应立即停药
E 初次使用时应避免站立体位,以免致低血压
6.下列哪些项的血压值达到了高血压的水平?（ ）
收缩压 舒张压
A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHg
C 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHg
E 125mmHg 85mmHg
7．病毒性心肌炎的临床表现包括（ ）
A 患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死
B 症状出现前1--4周有病毒感染史
C 病人常有心悸气短,但活动后反而好转
D 体检发现有与体温不相称的心动过速 E 可出现各种类型心律失常
三、填空题
1.心源性水肿是 心功能不全的主要表现.
2.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是 级。
3.心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏 负荷。
4.房颤发生时,因为其容易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可能引起
5.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的最重要手段是 ,护士应掌握 的使用方法.
6.发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以 的病变最为常见.
7.风心病患者应积极预防 ,以防其反复发作加重瓣膜损害.
8.在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像高脂血症 和吸烟被认为是主要的危险因素.
9.急性心肌梗死的特征性心电图改变是宽而深的 ST段 T波倒置.
10.急性心梗后的心律失常发生在起病1-2周内,以 小时内最多见.
11.扩张型心肌病患者的临床表现以 为特征,以及出现各类型的 .四、名词解释
1．夜间阵发性呼吸困难
2.心力衰竭
3.心律失常
4.病窦综合症
5.心脏瓣膜病
6.心肌梗死
7.高血压脑病
8.心肌病
五、简答题
1.简述洋地黄中毒时的常见毒性反应.中毒后需采取的措施包括那些?
2.病人男性,主述心悸乏力两天,心电图检查发现p波消失,代之以大小不等,形态各异的f波,频率为350-600次/分,QRS波群间距绝对不规则.根据其心电图特点,你认为该患者和种类型心律失常?次中心率失常的临床听诊特点有哪些?
3.风湿性心脏瓣膜患者的健康教育包括哪些?
4.简述典型心绞痛的临床表现.
5.护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些?
六、论述题
男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心 呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.
问题:
(1)该患者的病情可能发生了何种变化?
(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?
(3)简述该患者的治疗原则?
(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.
循环系统疾病及护理试题答案
一、 单项选择题
1．D 2．D 3．B 4．E 5．A 6．A 7．D 8．D 9．A 10.A 11.B 12.B 13.A 14.C 15.A
二、多项选择题
1.ABCE 2.ACE 3.BCD 4.BCD 5.BCE 6.ABC 7.ABDE
三、填空题
1.右 2.Ⅱ 3.前 4.体循环动脉栓塞 5.心电图检查 心电图机 6.二尖瓣
7.风湿热 8.高血压病 糖尿病 9.Q波 明显抬高 10.24 11.心功能不全 心律失常
四、名词解释
1.是指呼吸困难在夜间熟睡后1-2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起。
2.是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。
3.凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
4.是由于窦房结及其周围组织的器质性病变导致窦房结功能障碍而产生各种心律失常的综合表现。
5.是由于多种原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
6.指因冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。
7.是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重疼痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
8.是一组原因不明的、病变发生在心脏的疾病。
五、简答
1.常见毒性反映有：①胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等；②心脏方面可出现各种类型的心律失常；③神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。中毒后采取的措施包括：①停用洋地黄类药物；②停用排钾利尿剂；③补充钾盐；④纠正心律失常。
2.是房颤：听诊特点是：①心律完全不规则；②第一心音强弱不等；③脉率〈心率，即脉短绌。
3.包括：①避免心脏负荷，防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘，预防感染；②协调休息、活动与工作；③坚持服药，积极控制并发症；④预防风湿热反复发作。
4.典型心绞痛常由体力劳动，情绪激动、饱食、寒冷所诱发，疼痛常发生于劳动或激动当时，部位常在胸骨后或心前区，并常放射至左肩、左臂，疼痛为压迫感、发闷或紧缩感，经休息或含硝酸甘油1-5分钟缓解。
5.健康教育内容包括：①休息，劳逸结合，保证充足睡眠；②避免情绪激动；③低盐低脂饮食，摄盐应〈6g/日；④戒烟，限制饮酒；⑤坚持运动；坚持服药；⑦定期测量血压，随访靶器官受损情况。
六、论述题
(1).急性心肌梗死 (2).血清心肌酶检查 (3).治疗原则：①休息、吸氧和做好心电监护；②使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病人是否有心衰和休克发生，发生时采取控制心衰及休克的相应措施。 (4).只要护理诊断是疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施包括：①1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；④2-3天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。
第三章 消化系统疾病及护理试题
一、单项选择题
1．胃壁细胞可分泌
A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶
D 盐酸和内因子 E胃泌素
2．十二指肠的好发部位是
A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部
D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部
3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性
A 5ml B 10ml C 15ml
D 50ml E 80ml
4．出现黑便其出血量至少应是
A 5ml B 30ml C 60ml
D 100ml E 400ml
5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥
A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果
C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气
E 消化道出血后不宜立即灌肠
6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是
A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感
C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等
E 上腹部隐痛
7．确诊慢性胃炎的主要依据是
A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查
D 胃液分析 E 血清学检查
8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是
A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂
D 加速胃排空 E 延缓胃排空
9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是
A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史
C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟
E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解
10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是
A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟
D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶
11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现
A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水
D 乏力 E 肝掌
12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是
A γ-GT B AFP C CEA
D 腹腔镜检查 E MRI
13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因
A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降
D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能
14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是
A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量
D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨
15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石
D 胆道疾病 E 外伤
16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是
A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷
D 白细胞计数显著提高 E 低血糖
17.上消化道出血的特征性表现是
A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭
D 呕血与黑便 E 意识模糊
18.出现黑便一次出血量至少在
A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上
D 200ml以上 E 250ml 以上
19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为
A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用
C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药
E 开放静脉
20.粪便隐血试验阳性提示
A 每日出血量大于5ml B 每日出血量大于15ml
C 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30ml
E 每日出血量大于50ml
21.三腔气囊管压迫止血适应于
A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎
C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血
E 食管癌溃烂所致出血
22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是
A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时
D 每36小时 E 每48小时
23.做纤维胃镜术时，患者宜取
A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰
C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位
24.有关纤维胃镜的护理，错误的是
A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合
B 检查前禁食、禁药、禁烟12h
C 检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部
D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作
E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食
二、多项选择题
1.下列属消化系统疾病的常见症状的是
A 便秘 B 恶心、呕吐 C 腹胀
D 呕血与黑便 E 腹水
2.关于慢性胃炎的描述正确的是
A 慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎
B 慢性胃窦炎最常见
C 慢性胃体炎病人常因维生素B12的吸收障碍而发生贫血
D 慢性胃窦炎多数是因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起
E 慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起
3.肝性脑病发病相关的因素有
A 假神经递质 B 支链氨基酸增多 C 血氨增高
D 芳香氨基酸减少 E 五羟色胺产生增多
4.门静脉高压症的临床表现为
A 腹水 B 脾大、脾功能亢进 C 肝掌
D 腹壁脐周静脉曲张 E 蜘蛛痣
5.哪项为肝性脑病的常规检查
A 脑CT B 肝功能 C 血氨
D 心电图 E 脑电图
6.下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是
A 可向腰背部放射 B 为间断性的疼痛 C 进食后缓解
D 弯腰时加重 E 为持续性的疼痛
7.急性胰腺炎可引起下列哪些并发症
A 腹膜炎 B 急性肾衰 C 呼吸窘迫
D 败血症 E DIC
8.上消化道出血未止的指标是
A 反复呕血 B 呕血转为鲜红色
C 经快速补液输血中心静脉压仍有波动
D 血尿素氮降低 E 网织红细胞计数下降
9.及时评估上消化道出血量的可靠指标是
A 血红蛋白含量有无下降 B 病人自我感觉
C 呕血与黑便的性状 D 心率有无增减
E 血压有无下降
10.出血性休克早期的体征可有
A 脉搏细速 B 脉压变小 C 皮肤湿冷
D 收缩压降至80mmHg以下 E 血压正常甚至一时偏高
11.纤维结肠镜的适应症应包括
A 原因不明的下消化到出血 B 慢性腹泻久治不愈者
C 结肠手术前的准备 D 结肠急性炎症病人
E 腹膜炎及有肠穿孔者
12.有关腹腔镜的护理正确的有
A 术前先协助医生做好血常规、出凝血时间、凝血酶原等检查
B 检查后绝对卧床休息24小时，一般第二天可下床活动
C 术后禁食8小时
D 术后最初2小时应每30分钟测血压1次
E 遵医嘱应用抗生素防感染
三、填空题
1.食管长约25cm，其功能是 和 ，食管有 个生理性狭窄部，是 的好发部位。
2.小肠由十二指肠及 、 组成，是消化道中最长的一段。小肠是 、 食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。
3.剧烈、频繁的呕吐可使 大量流失，从而引起 、
低钾、代谢性碱中毒发生。
4.正常人大便次数为每周 次至每日 次，每日大便量＜ 。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。
5.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、
性疼痛。
6.肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。
7.肝性脑病最常见的病因为 和 。
8.肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以 为宜，因其含蛋氨酸和 少。
9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。
10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制 及 的分泌。
11.每日上消化道出血量达 ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃内潴留血液达 ml时可致呕血。
12. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出雪量小且速度慢时，也可仅见 。
13.呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。
14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，经胃酸作用形成 所致。
15.用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。
四、名词解释
1.腹泻
2.消化性溃疡
3.肝性脑病
4.上消化道大量出血
五、简答题
1．简述急性胃炎健康教育的内容。
2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。
3．肝硬化腹水的机理。
4．简述急性胰腺炎的分型及临床表现。
5．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？
六、论述题
1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及落音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。
2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。
体检：T36.9℃ P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa
神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。
实验室检查：WBC 5.0×109/L Hb 100g/L
尿常规（—），大便隐血（+++）。
问：1.患者可能的医疗诊断？
2.明确诊断，可做何检查？
3.治疗要点？
4.饮食护理要点？
消化系统疾病及护理试题答案
一、选择题
1.D 2.B 3.A 4.C
5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。
6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。
7.C 8.B
9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。
10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。
11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。
13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。
14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。
15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。
16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。
17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。
18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。
19.E; 出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。
20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。
21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A项。
22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。
23.A
24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。
二、多项选择题
1ABCD
2ABCE ；慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。
3ACE； 请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。
4ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌技术增多引起。
5C E； 由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。
6AE； 进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。
7ABC；若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项DE错误。
8CDE；血红蛋白量开始下降往往出现于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项AB是不正确的。
9ABC
10ABDE； 腹腔镜术后需禁食，术后24小时，可进食清淡易消化饮食故选项C不正确。
三、填空题
1．传送食团 防止反流 3 食管癌
2．空肠 回肠 消化 吸收
3．胃液 脱水 低钠
4．3 3 150g
5. 慢性 周期 节律
6．上消化道出血 肝性脑病
7．肝硬化 门体分流术后
8．蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸
9．抑制胰液分泌 防治并发症
10．5 50~70 250~300
11． 呕血 黑粪 呕血 黑粪
12．量 速度
13．长 正铁血红素
14．鲜血 氮
四、名词解释
1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。
2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。
4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。
五、简答题
1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3） 嗜酒者劝其戒酒；（4） 应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。
2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：
胃溃疡 十二指肠溃疡
病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强
临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛
床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左
表 疼痛发生时间 进餐后30-60 分，较少在 进食后1-3小时，常在
现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒
疼痛持续时间 1-2 小时 饭后2-4小时，到下次 进餐止
与进餐关系 进餐—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解
胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高
---------------------------------------------------------------------
3．（1）门脉压力增高；（2） 低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4） 继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。
4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。
5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。
六、论述题
1．肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。
护理措施：
（1）按昏迷病人护理常规进行护理；
（2）保持呼吸道通畅：
（3）严密观察病情：意识状态、语言能力、有无便秘、记出入量；
（4）药物护理：遵医嘱给予降血氨药物、输液。
2．①诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡所致可能性大。
②急做纤维胃镜检查。
③治疗要点为：A、补充血容量；B、止血治疗，可用止血剂或去甲肾上腺素口服或胃管注入；C、给予H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂，减少胃酸分泌；D、并给予胃粘膜保护药，增加粘膜抵抗力。
④饮食护理：发作期可进食温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食；告知患者应养成定时进食习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。
第四章 泌尿系统疾病及护理试题
一．单项选择题
１．正常成人24小时尿量为
A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500ml
D．夜尿持续 ﹥750ml E．1000~2000ml
２．肾性水肿一般先发生部位
A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水
D．心包积液 E．眼睑及面部
3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿
A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个
B．1小时尿红细胞计数﹥2万
C．1小时尿红细胞计数﹥5万
D．12小时尿红细胞计数﹥50万
E．12小时尿红细胞计数﹥10万
4．急性肾炎临床首发症状多为
A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰）
D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状
5．急性肾炎治疗原则为
A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主
B．以使用激素治疗为主
C．使用细胞毒药物为主
D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主
E．透析治疗及血浆置换为主
6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为
A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d
D．1~2g/d E．1~3g/d
7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是
A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症
D．预防高钠血症 E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥
A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿
B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症
C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加
D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿
E．进食脂肪过多致血脂增高
9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症
A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全
D．感染 E．心绞痛、心肌梗死
10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是
A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放
D．血液多高凝状态 E．红细胞增多
11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型
A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻
D．急性肾小管坏死 E．急性肾间质病变
12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是
A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压
D．急性左心衰 E．抑制心肌细胞易致严重心率失常
13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的
A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
B．不用含钾多的药物如氯化钾
C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出
D．禁用库存血
E．贫血严重可用库存血
14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的
A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周
C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上
E．以上都不是
15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状
A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长
D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压
16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的
A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏
C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少
E．代谢产物抑制骨髓造血
17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为
A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌
D．变形杆菌 E．肺炎杆菌
二．多项选择题（选2~5项）
1．急性肾炎患者卧床休息达下列哪些项指标后方可下床活动
A．水肿消退 B．肉眼血尿消失 C．血压接近正常
D．镜下血尿消失 E．蛋白尿消失
2．慢性肾炎晚期血浆及肾功能检查变化是
A．血浆白蛋白降低 B．肝酐清除率下降 C．血尿素氮增高
D．血肌酐上升 E．血浆白蛋白常正常
3．原发性肾病综合征主要并发症是感染，发生感染的部位常见为
A．呼吸道 B．泌尿道 C．皮肤感染
D．腹膜炎 E．肛周感染
4．原发性肾病综合征使用糖皮质激素用药原则为
A．起始用量要足 B．、减撤药物要慢 C．维持用药要久
D．开始剂量要小 E．症状体征消失应迅速减药
5．原发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，该药长期使用不良反应为
A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血性膀胱炎
D．脱发 E．性腺抑制
６．急性肾衰少尿无尿期临床表现除心血管系统表现外还有下列那些项
A．尿量减少 B．进行性氮质血症 C．水过多、高钾血症
D．代谢性酸中毒 E．易伴肺部、尿路感染
7．急性肾衰少尿无尿期心血管系统表现有高血压、左心衰、心率失常等，护士进行病情观察应包括
A．询问病人有无心悸、气短、头痛 B．定时测量血压、呼吸频率
C．监测心率、心律 D．观察意识状态
E．准确记录出入量，注意尿量增减情况
8．透析治疗在急性肾衰竭中占重要地位，其原因是
A．效纠正水中毒 B．纠正电解质紊乱
C．排除尿毒症的毒物 D．减少严重并发症
E．治疗原发病
9．尿毒症终末期患者常发生高血钾症，其原因是
A．进食水果、肉类多 B．尿量
C．使用保钾利尿药 D．呕吐、腹泻
E．摄入饮食不足
三．填空题：
1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。
2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后 天至 天出现临床症状。
3．慢性肾炎并发症感染的多见部位为 和 ，多与 及应用免疫抑制药物有关。
4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及 水肿较著，起床后则逐渐以 为主。
5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致 复发。
6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有 和 ；肾后性是指肾以下
所至及肾实质性三种。
7．急性肾衰严重并发症是 ，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。
8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与 及 所致。
9．腹膜透析主要并发症是 。
四．名词解释：
1．尿路刺激征
2．肾病综合征
3．急性肾功能衰竭
4．慢性肾衰
五．简答题：
1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。
2．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。
六．论述题
１．说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染的护理措施。
２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。请问最可能的医疗诊断是什么？写出一个最主要的护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。
泌尿系统疾病及护理试题答案
一．单项选择题：
１．E ２．E ３．D ４．D ５．A ６．E ７．E ８．E ９．D 10．D 11．D 12．E 13．E 14．B 15．D 16．D
17．B
二．多项选择题：
1．ＡＢＣ ２．ＡＢＣＤ ３．ＡＢＣＤ ４．ＡＢＣ ５．ＡＢＣＤＥ ６．ＡＢＣＤＥ ７．ＡＢＣＤＥ ８．ＡＢＣＤ
９．ＡＢＣ
三．填空题：
１．晨尿较浓缩、饮食
２．７、２０
３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差
４．腰骶部、双下肢水肿
５．病情（肾病综合征）
６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻
７．感染
８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤
９．腹膜炎
四．名词解释：
１．尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。
２．肾病综合征：肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g，低蛋白血症，血浆白蛋白<30/L，常伴高度水肿高脂血症。
３．急性肾功能衰竭：各种原因引起身功能在数小时至数周进行性减退，肾小球滤过功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，继之造成急性少尿或无尿，水电解质酸碱平衡紊乱，并发全身各系统功能变化的临床综合征
４．慢性肾衰：各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组临床综合征。
五．简答题：
1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。
急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。
２．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。
慢性肾衰患者增进食欲护理：
⑴ 向病人及家属说明烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐不足； ⑵ 经常改变食品种类，可增加病人新鲜感； ⑶ 向病人说明心情愉快有助于进食； ⑷注意少量多餐进食； ⑸ 必要时按医嘱服用助消化药。
健康教育：
⑴ 遵医护人员制定饮食疗法； ⑵ 定时用药或定期作透析； ⑶ 慢性肾衰常见诱因是感染（肺部、泌尿道等）、劳累、使用肾毒性药物、外伤、手术等，应教育病人及家属避免诱因的重要性，若发生者要及时治疗，以延缓肾衰。
六．论述题：
１．⑴ 饮食护理：向病人、家属说明应遵医嘱摄入蛋白质饮食，一般情况下为 正常蛋白质饮食。① 蛋白质每日0．8～1g／Kg，其中60％为优质蛋白如瘦肉、肌肉、鱼肉；② 低盐＜３g／日；③ 多食植物油；④ 充足热量每日126～147 KJ/Kg ；⑤ 尿量＜1000 ml／日可不必过分限水。
⑵ 预防感染的护理：做好病人口腔、皮肤清洁，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日冲洗会阴一次，擦澡要轻，以防皮肤破损，病室空气地面定期消毒，上述护理让病人了解目的，予以配合，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染发生。
２．⑴ 慢性肾炎尿毒症
⑵ 体液过多：与水钠潴留有关。
护理目标：① 病人认识造成水肿原因和诱因，并会避免；② 病人水肿减轻或消失
护理措施：
⑴ 饮食护理：限制水钠及蛋白的摄入 ①水盐摄入：患者尿量可达1000ml/日，故适量限水，遵医嘱每日摄水量1000ml，钠盐1g/日。② 患者属中度水肿，暂按每日每公斤体重0．6g蛋白质，其中60 %以上为优质蛋白，同时保证充足的热量摄入，每日126～147 KJ/Kg。
⑵ 病情观察：① 询问病人有何不适，是否按规定进食，限水盐；② 观察眼睑面部及下肢水肿程度及变化；③ 准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物；入量包括食物含水量、饮水量及输液量；④ 隔日测量体重，以观察水肿消长情况。
⑶ 病因指导：向病人说明患慢性肾炎，肾功能受损，自动调节水盐能力差，食水盐过多可使病情加重，此次水肿加重与摄水盐过多有关。嘱避免其他诱因，预防感染，避免过劳，坚持服降压药，用任何药物前一定经医生同意方可服用。
第五章 血液系统疾病及护理试题
一．单项选择题
1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是
A．红细胞寿命缩短 B．造血原料组 C．骨髓造血功能衰竭
D．大量出血 E．正常红细胞生成减少
2．急性白血病易发生感染，主要原因是
A．白血病细胞增多 B．继发性营养不良 C．成熟粒细胞缺乏
D．长期贫血导致机体抵抗力下降 E．骨髓造血功能衰竭
3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是
A．肝脾是否增大 B．起病缓急 C．白细胞剧增程度
D．贫血严重程度 E．骨髓幼稚血细胞成熟程度
4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥
A．骨骼和关节疼痛 B．肝脾轻度至中度肿大
C．中枢神经系统白血病 D．淋巴结肿大多数无压痛
E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是
A．抑制尿素的合成 B．加强化疗药的疗效 C．抑制尿酸的合成
D．加强尿酸的排泄 E．加强尿素的排泄
6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是
A．肝脏 B．脾脏 C．骨骼
D．淋巴结 E．脑膜及脑组织
二．多项选择题
1．护理白血病化疗病人的措施，正确的有
A．药液必须新鲜配置 B．呕吐后鼓励进食 C．严密监测血象变化
D．有明显脱发者应暂停化疗 E．患者常有呕吐，故应少饮水
2．输血可引起下列哪些反应
A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应
D．传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 E．细菌污染血液引起菌血症
三.填空题
1．急性白血病化疗可分为 、 两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是 、 消失， 、 基本正常。
2．我国最常见的慢性白血病是 ，其临床分期为慢性期、 和急变期三期，90%以上的病人血细胞具有 染色体。
3．急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理，其目的是杀灭 、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主要是预防 、出血性膀胱炎和 ，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。
四．名词解释
1．白血病
五．论述题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1．为确诊医生需要做什么检查？
2．若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。
3．写出该病人的三个主要护理问题。
血液系统疾病及护理试题答案
一．单项选择题
1．E 2．C 3．E 4．E 5．C 6．E
二．多项选择题
1．ABC 2．ABCDE
三．填空题
1．诱导缓解 巩固强化 白血病症状 体征 血象 骨髓象
2．慢性粒细胞性白血病 加速期 Ph
3．白血病细胞，尿酸肾病 放疗反应
四．名词解释
1．白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现，外周血液中可出现幼稚细胞。
五．论述题
1．为进一步确诊，应做骨髓检查。
2．⑴ 首选化疗方案为DA方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。
⑵ 常见不良反应及措施：
① 局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎， 故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静 脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊 愈，否则会引起静脉闭塞。静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物 外渗，发生外渗的处理同静脉炎。
② 骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间必须定期 检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。
③ 消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故病人 饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时应给止吐镇静剂。
④ 柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。
⑶ 该病人的主要护理问题：
① 体温过高：与白血病引起机体感染有关。
② 活动无耐力：与贫血、高热有关。
③ 疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。
第六章 内分泌系统疾病及护理试题
一、选择题
1．下列不是人体主要内分泌腺的是
A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺
D肝脏 E 肾上腺
2．胰岛素生理功能是
A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低
B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成
C 促蛋白质合成，维持男性第二性征
D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成
3．消瘦是指较正常体重下降为
A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上
D 7％ E 3％
4．肥胖是指体重超过理想体重为
A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％
5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是
A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应
C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应
E 使促甲状腺激素分泌降低
6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥
A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重
D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状
7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是
A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加
D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖
8．目前糖尿病患者主要死亡原因为
A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷
D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变
9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化
A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应
D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆
二、多项选择题
1．糖皮质激素生理功能是
A 参与物质代谢、水盐代谢 B 参与应激反应
C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗过敏作用
E 抗毒和抗休克作用
2．甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是
A 嘱病人白天戴墨镜
B 睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩
C 睡眠应取高枕卧位 D 低盐饮食、限制水量
E 作眼球运动时严防向上凝视
3．糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是
A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿
B 多尿失水而出现口渴多饮
C 葡萄糖是体内能量的主要来源
D 胰岛素不足，体内不能利用糖，病人常易饥多食
E 蛋白质、脂肪消耗增多
4．糖尿病急性并发症为
A 酮症酸中毒 B 视网膜病变 C 高渗性非酮性糖尿病昏迷
D 多发性周围神经 E 脑血管病
5．体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是
A 有利于减轻体重 B 提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用
C 改善脂质代谢 D 减少降糖药或胰岛素用量
E 降低高血压、冠心病的并发
6．胰岛素的不良反应包括
A 低血糖反应 B 胰岛素过敏反应 C 注射部位表现脂肪营养不良（脂肪萎缩）
D 胃肠道反应 E 诱发乳酸性酸中毒
7．糖尿病酮症酸中毒治疗要点
A 大量补液即输液 B 小剂量胰岛素治疗 C 纠正电解质、酸碱平衡失调
D 治疗诱因及并发症 E 强心、利尿剂使用
三、填空题
1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率 及糖原利
用 有关。
2．甲亢病人甲状腺多呈程度不等的 及 肿大，可伴有
及 突眼。
3．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2－3个月服药时复查白细胞时间为 ，以后每 周复查白细胞。
4．I型糖尿病的主要死因是 ，其典型临床表现是 、水肿和高血压。
5．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥ 或/及餐后2小时≥ 。
6．口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖 ，之后于 小时、 小时及2小时、3小时分别静脉取血测血糖及尿糖各1次。
四、名词解释
1．甲状腺功能亢进
2．甲亢危象
3．糖尿病
五、简答题
1．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握、运动开始合适时间。
六、论述题
1．女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高，①请写出最可能的医疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。
2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D8600.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。
内分泌系统疾病及护理试题答案
一、选择题
1D 2B 3C 4D 5A 6D 7D 8D 9C
二、多项选择题
1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCD 4．AC 5．ABCDE 6．ABC 7．ABCD
三、填空题
1．增高 障碍 2．弥漫性 对称性 浸润性 非浸润性 3．每周一次 2-4 4．肾小球硬化症 蛋白尿 5．7.8mmol/L 11.1mmol/L 6．75g 半 1
四、名词解释
1．多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过多所致的临床综合征。
2．甲亢危象为甲亢（graves病）恶化的严重表现，病因不清，可能与大量T4、T3释放入血有关。
3．是由于胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的常见内分泌代谢疾病。
五、简答题
1．体育锻炼对糖尿病患者作用：①有利于减轻体重；②改善脂质代谢；③提高胰岛素敏感性；④降低高血压、冠心病并发症。
运动量以遵循个体化及循序渐进原则，运动中及运动后稍感疲劳、略有出汗、此活动量合适，若出现胸闷气短应停止运动，再次运动则活动量要小，每次时间20-30分钟，可逐渐延长，以1小时内为宜，每周至少3次以上。
运动开始时间以餐后1小时为宜。
六、论述题
1．（1）甲亢（即Graves病）
（2）营养失调：低于机体需要量：消瘦与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。
护理措施：
①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。
②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食、具体将比时多进餐近一半左右，蛋白质1-2g/（kg.d），以增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。每日饮水2000-3000ml，少食粗纤维食品，禁用浓茶、咖啡饮料。
③休息：保持身心休息。让病人多想愉快事情。
④药物护理：遵医嘱服用抗甲状腺药物，定期查白细胞。
⑤病情观察：监测体温、脉率节律，定期测体重，询问腹泻次数。
2．知识缺乏护理措施：
①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。饮食治疗为基本治疗措施，应严格遵守饮食计划。
②药物治疗：口服D860应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。
③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、做健身操均可，持续20-30分钟。
④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。
⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。
第七章 传染病及护理试题
一．单项选择题
1．我国规定管理的传染病分为
A．甲类1种、乙类23种、丙类11种 B．甲类2种、乙类24种、丙类9种
C．甲类3种、乙类28种、丙类9种 D．甲类3种、乙类24种、丙类9种
E．甲类2种、乙类22种、丙类11种
2．关于消化道隔离，下列哪项是错误的？
A．最好同一病种病人收住同一病室
B．工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋
C．病人的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒
D．病室应有防蝇及灭蝇设施
E．病人可交换使用物品
３．预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主？
A．隔离治疗病人 B．隔离治疗带菌者 C．疫苗预防接种
D．切断传播途径 E．接触者预防服药
４．确定一种传染病的隔离期是根据
A．该病传染性的大小 B．病程的长短 C．病情严重程度
D．潜伏期的长短 E．以上都不是
５．关于消毒的概念，下列哪项是错误的
A．消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒
B．疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒
C．终末消毒指预防性消毒
D．预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施
E．病室的日常卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒
６．下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性
A．抗－ＨＢc（＋）
B．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（－），抗－ＨＢc（＋）
C．ＨＢsＡg（＋），抗－ＨＢe（－）
D．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）
E．抗－ＨＢs（＋）
７．被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采取
A．碘酒消毒 B．应用干扰素 C．立即注射乙肝疫苗
D．注射丙种球蛋白 E．注射高价乙肝免疫球蛋白
８．目前预防乙型肝炎的最佳措施是
A．隔离病人 B．加强医院内消毒隔离及献血员检查
C．丙种球蛋白被动免疫 D．搞好粪便管理及水源保护
E．消灭蚊、蝇
９．急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是
A．卧床休息 B．保肝药物 C．免疫制剂
D．抗病毒药物 E．维生素类药物
10．下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎的人工被动免疫
A．抗毒素 B．丙种球蛋白 C．胎盘球蛋白
D．乙型肝炎疫苗 E．特异性高价乙肝免疫球蛋白
11．艾滋病属于哪种隔离
A．肠道隔离 B．虫媒隔离 C．接触隔离
D．血液隔离 E．呼吸道隔离
12．目前认为艾滋病的传播途径不包括
A．性传播 B．静脉滥用毒品而传播 C．输血及血制品
D．母婴垂直传播 E．昆虫叮咬传播
13．艾滋病的传染源是
A．猪 B．犬 C．鼠 D．吸血昆虫 E．病人、病毒携带者
14．艾滋病人肺部感染最多见的病原体是
A．结核菌 B．巨细胞病毒 C．肺孢子虫
D．白色念珠菌 E．新型隐球菌
15．细菌性痢疾病理改变最严重的部位是
A．盲肠 B．直肠和乙状结肠 C．降结肠
D．回肠末端 E．升结肠
16．中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是
A．高热 B．明显脓血便 C．中毒性休克
D．吐、泻不止 E．惊厥
17．诊断细菌性痢疾的主要依据是
A．有腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重
B．粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞
C．粪便培养阳性
D．乙状结肠镜检查肠粘膜充血、水肿、散在性溃疡
E．粪便涂片查细菌
18．预防细菌性痢疾的综合措施中应以下列哪项为重点
A．隔离及治疗病人 B．发现及处理带菌者 C．切断传播途径
D．服用疫苗 E．流行季节预防性投药
19．中毒型细菌性痢疾最严重的临床症状是
A．高热 B．惊厥 C．呼吸衰竭
D．循环衰竭 E．昏迷
二．多项选择题
１．严密隔离应包括
A．病人应单住一室（同一病种可同居一室），门口设置用消毒液浇洒的脚垫，门把手包以消毒液浸湿的布套
B．工作人员进病室应穿戴好隔离衣、帽子、口罩、隔离胶鞋等
C．病人的分泌物、排泄物及用品必须进行严格消毒后才能拿出室外
D．病人禁止用病室，但可以探视和陪住
E．病室每日消毒，病人出院或死亡后，病室及室内用品必须进行终末消毒
２．人工主动免疫是通过注射
A．减毒活疫苗 B．灭活疫苗 C．类毒素
D．抗毒素 E．特异性免疫球蛋白
３．人工被动免疫是通过注射
A．丙种球蛋白 B．抗毒素 C．特异性免疫球蛋白
D．减毒疫苗或灭活疫苗 E．接种类毒素
４．人体的非特异性防御能力是指
A．皮肤、粘膜的屏障作用 B．胃酸的杀菌作用
C．组织细胞的吞噬作用 D．正常体液的溶菌作用
E．细胞免疫和体液免疫
三．填空题
１．感染过程表现的５种结局中最易识别的表现是 ，最常见的是 。
２．传播途径是由 排出后到达另一个 所经过的途径。
３．潜伏期是从 起至 止的时期。
４．传染源包括 、 、 、和 。
５．能保护人体防止感染乙型病毒性肝炎的抗体是 。
６．乙型病毒性肝炎主动免疫可注射 ，被动免疫可注射 。
７．艾滋病的主要传播途径有 、 和 。
８．典型艾滋病期的主要表现有 ， 和 。
９．艾滋病健康教育的重点是 。
10．细菌性痢疾的传播途径是通过 传播。
11．细菌性痢疾最显著的病理改变部位是 和 。
12．急性细菌性痢疾病程超过 个月称为慢性细菌性痢疾。
13．确诊细菌性痢疾最重要的依据是 。
14．预防细菌性痢疾应采取以 为主的综合措施。
四．名词解释
传染源
五．简答题
１．针对传染病流行的三个环节简述其预防措施。
２．简述切断乙型肝炎传播途径的措施。
３．简述典型艾滋病期的临床表现。
４．简述切断艾滋病传播途径的措施
六．论述题
35岁，男，某公司经理。病人近１个月来低热、全身乏力、食欲不振、恶
心、近半个月来上述症状明显加重，不思饮食、恶心、呕吐、食后即吐，尿呈浓
茶色，体重较前减轻３kg，于1998年５月20日入院。患病后一直在外出差，
工作繁忙，无暇休息并经常饮酒。
身体评估：Ｔ：37.8℃，重病容，嗜睡，巩膜及皮肤深度黄染，皮肤可见
淤斑，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺（－），腹胀明显，腹水征（＋），肝脾触诊不
满意。
实验室检查：ＷＢＣ 23.5×10g／Ｌ，中性粒细胞0.85。淋巴细胞0.15。肝
功能：血胆红素331.5μmmol／Ｌ，ＡＬＴ120，ＰＴＡ35％。免疫学检查：Ｈ
ＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）
问题：（１）写出此病人的医疗诊断及诊断依据。
（２）写出主要护理诊断及护理措施。
传染病及护理试题答案
一．选择题
１．Ｅ ２．Ｅ ３．Ｄ ４．Ｅ ５．Ｃ ６．Ｄ
７．Ｅ ８．Ｂ ９．Ａ 10．Ｅ 11．Ｄ 12．Ｅ
13．Ｅ 14．Ｃ 15．Ｂ 16．Ｃ 17．Ｅ 18．Ｃ
19．Ｃ
二．多项选择题
１．ＡＢＣＥ ２．ＡＢＣ ３．ＡＢＣ ４．ＡＢＣＤ
三．填空题
１．显性感染 隐性感染
２．传染源 易感者
３．病原体侵入人体 开始出现临床症状
４．病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物
５．抗－ＨＢs
６．乙肝疫苗 高价乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）
７．性接触传播 经血液和血制品传播 母婴传播
８．机会性感染 肿瘤 神经系统病变
９．加强性道德教育
10．粪－口途径
11．乙状结肠 直肠
12．２
13．粪便细菌培养
14．切断传播途径
四．名词解释
传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。
五．简答题
１．传染病的预防措施是
⑴ 管理传染源：
1) 对传染病人：应尽量作到四早（即早发现、早诊断、早隔离、早治疗），并应注意彻底治疗病人（包括病原学检查阴转），作好消毒隔离工作。对疑似及确诊的传染病病人应作好疫情报告。
2) 对密切接触者：可采取检疫措施、预防接种或药物预防。
3) 对病原携带者：主要是对饮食服务行业及托幼机构工作人员进行定期检查，及时发现病原携带者，应予以治疗，并应调整工作岗位。
4) 对动物传染源：如属有经济价值的动物，应尽可能加以治疗，如无经济价值的则应予以杀灭。：
⑵ 切断传播途径
1) 一般卫生措施：① 对消化道传染病：三管一灭（管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂），注意个人卫生。② 对呼吸道传染病：房间保持通风；必要时进行空气消毒；呼吸道传染病流行季节戴口罩等。
2) 作好消毒、杀虫工作，也为切断传播途径的重要措施。
⑶ 保护易感人群：
1) 提高人群非特异性免疫力的措施：良好的卫生习惯及生活制度、改善营养及加强体育锻炼均有利于提高人体非特异性免疫力。
2) 提高人群特异性免疫力的措施：通过预防接种。
２．切断乙型肝炎传播途径的措施：应针对乙肝的三个主要传播途径来回答此题。
⑴ 对血液传播途径的措施：① 加强血源管理，保证血液、血制品及生物制品的安全生产供应。② 医疗及预防用的注射器应实行“一人一针一管制”：各种医疗器械应进行严格消毒。
⑵ 对母婴传播途径的措施：进行疫苗接种。
⑶ 对日常生活密切接触传播途径的措施：① 家庭中有ＨＢsＡg（＋）者应实行分餐制。② 加强托幼单位和服务行业卫生管理，洗漱用具专用；公用茶具、面巾、理发用具应按规定进行消毒处理。
３．典型艾滋病期的临床表现是：
⑴ 发热、乏力、食欲不振、消瘦和腹泻等全身症状。
⑵ 机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病人的主要死亡原因。
⑶ 肿瘤：最多见为卡氏肉瘤及淋巴瘤。
⑷ 神经系统病变：可表现为亚急性脑炎、脊髓炎和神经炎。
４．艾滋病切断传播途径的措施是：
⑴ 切断性传播途径：措施为加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。
⑵ 切断血液及血制品传播途径：措施为 ① 严禁注射毒品；② 严格筛选供血人员；③ 严禁进口各种血制品；④ 加强医疗器械的消毒，推广一次性医疗用品；⑤ 作好理发、浴池等行业的卫生监督。
⑶ 切断母婴传播途径：已感染ＨＩＶ的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。
六．论述题
⑴ 医疗诊断：亚急性重型病毒性肝炎（乙型）
⑵ 诊断依据：
１）有急性黄疸型肝炎症状，但症状逐渐加重，病期１个月。
２）有重型肝炎临床表现：① 全身症状重，如有乏力、明显消化道症状，并有低热。② 重度黄疸。③ 腹胀明显，并有腹水。④ 有出血表现，皮肤淤斑。⑤ 有意识障碍，嗜睡。
３）既往无肝炎病史，体检无肝掌及蜘蛛痣，故可除外慢性重型肝炎。
４）实验室检查：ＷＢＣ增高，中性粒细胞增高；血胆红素明显增高，并有酶－胆分离现象；凝血酶原活动读减低。
⑶ a护理诊断：
１）具有传染性：与病毒性肝炎是传染病有关。
２）体液过多：腹水：与重型肝炎有关。
３）营养失调：低于机体需要量：消瘦：与摄入减少及呕吐有关。
４）潜在并发症：肝昏迷、出血、感染：与重型肝炎有关。
５）知识缺乏：缺乏肝炎疾病知识。
b护理措施：
1 ) 血液隔离。
2 ) 绝对卧床休息。
3 ) 低盐、低蛋白、高糖易消化饮食。保证病人有足够热量，不使体重下降，病人有呕吐，食欲差，可给以输入10％～15％葡萄糖液，总液量1500ml／d。
4 ) 病情观察：生命体征、神志状态、消化道症状变化、黄疸及出血是否有进行性加重、记录出入量、测量腹围及体重等，并注意化验项目的变化。
5 ) 腹水的护理：遵医嘱应用利尿剂，注意药物副作用，尤其要观察水、电解质平衡紊乱表现；定时翻身；如腹水量较多，需要放腹水时，注意术前、术后护理。
6 ) 并发症的护理：
① 肝性脑病：注意观察意识障碍进展情况及肝昏迷先兆；应用防治肝性脑病药物时，注意药物用法、剂量及副作用；保持大便通畅，以利于清除肠内含氮物质；避免诱因。
② 出血：注意观察皮肤出血有无加重及其他部位有无出血；检查血型并配血备用；告之病人避免鼻出血、牙龈出血、注射部位出血的方法；发生消化道出血时给以及时处理。
③ 感染：观察感染的表现；加强对感染的预防，防止发生口腔、肺部、腹腔、肠道感染；发生感染后遵医嘱使用抗菌药物。
7 ) 告之病人此次病情加重的诱因是过劳及饮酒，给病人讲解病毒性肝炎休息、饮食、用药及避免饮酒等方面的知识。
第八章神经系统疾病及护理试题
一．单项选择题
1.下列哪项属于深感觉
A. 痛觉 B. 温觉 C. 触觉 D. 位置觉 E. 两点辨别觉
2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为
A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 E.4级
3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，那项是错误的
A. 痛觉室内空气流通、保暖 B. 鼓励病人尽量咳嗽、排痰
C. 喂食要慢一面呛入气管 D. 注意口腔护理
E. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行
A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 E.４周
5.瘫痪患者最常见的并发症是
A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 E. 静脉炎
６.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的
A. 膝关节伸直 B. 腕关节稍背曲 C. 肘关节屈曲
D. 踝关节垂直 E. 膝关节外置一枕以防外旋
７.下列那项是脑膜刺激征
A. 巴彬斯基征 B. 戈登征 C. 克匿格正
D. 奥本海姆征 E. 霍夫曼征
８.深昏迷是最重要的体征是
A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 E. 吞咽反射亢进
9.我国当前最常见的脑血管是
A. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑血栓形成
D. 脑栓塞 E. 短暂性脑缺血发作（TIA）
10.引起脑出血最常见的原因是
A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化
D. 脑动脉瘤 E. 脑血管畸形
11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是
A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉
D. 豆纹动脉 E. 基底动脉
12.高血压脑出血最易发生在
A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 延脑 E. 小脑
13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为
A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑肿瘤
D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑栓赛
二．多项选择题
1.护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是
A. 减少脑氧耗 B. 减轻脑水肿 C. 保护脑细胞
D. 增加脑供血 E. 催醒病人
2.对瘫痪病人日常生活护理的内容包括
A. 沐浴 B. 大、小便 C. 饮食 D. 衣着 E. 坐轮椅
3.对昏迷患者，下列护理措施中那些不妥
A. 平卧位，头转向一侧 B. 肩下垫高、伸颈免致舌根后坠
C. 饲流质，每天3次，每次500毫升 D. 除假牙，每日清洁牙齿2次
E. 病人置于橡胶或塑料床单上
4.急性脑血管病的危险因素包括
A. 高脂高盐饮食 B. 高龄 C. 精神紧张
D. 嗜烟 E. 酗酒
5.对脑出血病人的发热护理措施有哪些
A. 置冰袋或冰帽 B. 人工冬眠 C. 精擦浴
D. 用退热药 E. 与镇静剂
６.脑出血病人出现下列那些情况提示有脑疝的可能
A. 意识障碍加重 B. 呕吐频繁 C. 血压升高
D. 心率变慢 E. 烦躁不安
7.68岁男性患者，高血压病是10余年。昨天大便时跌扑在地，当时神志丧失，口吐白沫，急送医院。体检：血压25.3/14.7kpa，脉率60次/分，脉洪大，呼吸14次/分，深长，体温39℃，喉头鼾声，压眶反射消失，诊断为内囊出血，试问尚有哪些体征可能出现
A. 瞳孔对光反射消失 B. 角膜反射消失 C. 病理反射阳性
D. 四肢松弛性瘫痪 E. 一侧鼻唇沟变浅
8.对上题的患者，应采取哪些紧急护理措施
A. 严密观察生命体征 B. 迅速建立静脉通路，协助药物治疗
C. 保持呼吸道通畅，头侧位吸氧
D. 取出假牙，准备好开口器
E. 鼻饲流质饮食
三．填空题
１．脑膜刺激征包括 、 、 等。
２．运动障碍是指 ，包括 、 、 、 、 。
３．对昏迷的护理估计应包括 、 、 。
４．急性脑血管病是一组由于 或 所致的脑组织供血障碍性疾病，以
为主要临床特征。
５．短暂脑缺血发作TIA一般在 小时内症状体征消失，以 系统缺血发作多见。
６．脑出血患者急性期血压监护应每 分钟1次，降压宜 ，不宜下降 ，以免影响 。
7.脑血管病人遗留的运动障碍，应进行积极锻炼，其原则是 、 、 、 。
８．脑出血的并发症有 、 、 、 等。
四．名词解释：
１．肌力
２．腔隙性梗死
３．运动性失语
４．中枢性面瘫
五．简述问答题
１．如何全面评价瘫痪病人的护理？
２．试述昏迷常见病因？
３．如何做好昏迷病人的大便护理？
４．如何评价昏迷病人的护理？
５．简述腰穿的目的及术后护理？
６．简述出血性和缺血性中风的急性期治疗原则？
７．试列出出血性中风患者的护理问题？
六．综合应用题
70岁女性患者，丧偶，与儿、媳同住，时有冲突，心情不快，有高血压史10余年，常不规则服药。某晚因为怄气睡不着觉，自服复降片３粒，地西泮２片，晨起时，倾跌于地，经起伏，发觉右侧肢体活动不变，口水流出，说话不清，但神志清楚，急送入院诊断为脑血栓形成。体检：体温37℃ ，血压21.3／12 kpa，脉率74次／分，呼吸率18次／分，右上、下肢瘫痪，肌力１度；病人愁眉苦脸，时时滴泪。
请解答：１．病人当前主要的护理问题，处理要点。
２．潜在的护理问题。
３．如何做好保健指导。
神经系统疾病及护理试题答案
一．单项选择题：
1．D 2．C 3．E 4．B 5．D 6．A 7．C 8．A 9．C 10．A 11．D 12．A 13．D
二．多项选择题
1．ABC 2．ABCDE 3．CE 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABCDE 7．ABCDE 8．ABCD
三．填空题：
1. 颈抗 克匿格征 布鲁金斯征
2. 因神经系统执行运动能力的部分发生病变所致的运动异常 运动过多 运动过少 痉挛 麻痹 内脏运动异常
3. 同侧颅神经支配的肌肉瘫痪 对侧上下肢瘫痪
4. 程度 过程 伴随症状和体征
5. 脑部血管病变 全身血液循环紊乱 急性脑功能损害
6. 颈内动脉
7. 平稳 过快过低 脑血流量
8. 主动与被动结合 床上与床下结合 健侧与患侧结合 语言与肢体结合
9. 脑疝 感染 上消化道出血 褥疮
四．名词解释：
1. 指被查者作主动运动或作抗阻力运动时表现的肌肉收缩力量，临床上常按 Lovett分为 ０～５级。
2. 指脑动脉中皮质下深穿支直径（＜２００μm）因管腔闭塞所致的直径在2～3mm（一般在５～１５mm）的软化灶，可多发，与高血压病和动脉硬化有关，临床上可无症状，若有症状，多在２周内恢复。
3. 常发生在脑血管意外病人，累及优势半球侧额下回后部及其邻近皮质的运动性语言中枢，病人说话费力，不流利，阅读困难，但理解正确。
4. 只限于颜面下部的瘫痪，表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅而无皱额、闭目障碍，常并发肢体偏瘫，多由脑血管意外或脑肿瘤所致。
五．简述问答题：
1. ① 让病人正确认识运动障碍的原因，接受护士的保健知识教育和护理指导，配合治疗，稳定情绪；② 病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上坐起、翻身、被动运动、按摩；③ 病人能进食，无呛咳，全身情况逐步改善；④ 病人皮肤完；⑤ 有一定生活自理能力。
2. ① 脑部病变：中枢神经系统炎症（脑炎、脑膜炎）；脑血管病（脑卒中）；大脑占位性病变（脑肿瘤、脑寄生虫病）等；② 全身性病变：败血症、肺性脑病、阿斯综合征、尿毒症、糖尿病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。
3. ① 细心观察昏迷病人的表情，可试用便器；② 调整鼻饲成分；③ 按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；④ ３天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开赛路；⑤ 若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生工作，涂润滑油。
4. ① 病人的生命体征均以正常，神志清醒；② 病人有足够的饮食营养，水、电解质以达到平衡；③ 病人无呼吸道、泌尿道感染，皮肤光整无褥疮；④ 抽搐停止，无骨折，亦无坠床发生；⑤ 病人能理解产生昏迷的病因，并学会对有感觉和运动障碍肢体的保健护理方法，积极锻炼，配合康复治疗。
5. 腰穿目的：① 协助诊断中枢神经系统疾病（如感染、肿瘤），检查有无椎管阻塞；② 治疗中枢神经系统感染和肿瘤，并观察疗效；③ 腰麻；④ 放射性核素脑池扫描和脑成像检查。
6. 出血性脑血管病急性期治疗原则以抢救生命为主，防止再出血，控制脑水肿。而缺血性脑血管病急性期则是尽快改善大脑血液循环，增进缺血区的血流量和氧供应，消除脑水肿，防止并发症。
7. ① 心理调节障碍，尤其是意识清晰病人可因突然发病，出现运动感觉障碍造成焦虑、悲观、失望；② 生命体征改变，与出血、脑水肿、脑疝累及生命中枢有关；③ 语言沟通障碍，与大脑语言区障碍有关；④ 生活不能自理，与肢体运动感觉障碍有关；⑤ 潜在的感染、上消化道出血、褥疮等。
六．综合应用题：
1.⑴ 主要护理问题：① 情绪调节障碍（忧虑、孤独）：因起病突然，说话、行动困难，丧失生活自理能力，担心无人照顾所致；② 躯体移动障碍：与肢体运动、感觉障碍有关；③ 语言沟通障碍（语词不清）：与大脑语言功能区（运动言语中枢）受损有关。对急性期病人在护理上应使病人保持安静，做好解释、疏导工作，告诉患者此次发病诱因（多服了降压片）以及不规则服高血压药物的不利方面，并做好家属的劝导、说服工作。定时喂给易消化、富营养的饮食，避免呛咳。已发生瘫痪肢体置于功能位（肩外展外旋，前臂旋后，髋内旋、膝屈曲、踝背伸、指背伸），做好被动运动及按摩，随时观察病情，注意生命体征变化、意识和瞳孔变化，注意皮肤和口腔卫生。急性期（１～２周）过后，及早进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进全面康复。
⑵ 潜在护理问题：感染、褥疮、复发。
⑶ 保健指导：① 对患者及家属告知有关的危险因素（高血压需定期复查，高 血压药物的合理应用，情绪自我调节，家庭关系等），自觉做好个人和家庭的心理调适；② 改善饮食营养状况、降低血脂；③坚持康复锻炼，增强自我护理能力；④ 定期到医院复查。
内科护理学模拟试题（一）
一、单项选择题（每小题1分，共10分）
1．列心肌病中哪种类型的发病率最高
A梗阻性肥厚型心肌病
B限制型心肌病
C扩张型心肌病
D非梗阻性肥厚型心肌病
E克山病
2．伤寒最显著的病理改变部位是在
A肠系膜淋巴结
B回盲部
C回肠下段的集合淋巴结和孤立的淋巴细胞
D乙状结肠
E脾脏
3．女性。40岁，患糖尿病6年，因空腹血糖较高，医生决定使用长效胰岛素12单位，每日早餐前一小时注射。三天后，夜间12点患者突然出冷汗、心慌、疲乏无力、头晕，速找值班护士，请问该护士应该想到可能出现哪种病情变化
A酮症酸中毒
B植物神经功能紊乱
C伴心肌炎
D低血糖反映
E糖尿病所致冠心病
4．患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病20年，近日受凉后咳粘浓痰。查体：T37．6℃，端座位，唇发绀，颜面、下肢轻度浮肿，两肺散在干、湿性罗音，心界不大，心吕88次/分，心律齐，肝肋下2㎝。下列措施中哪项不妥
A持续高流量给氧
B遵医嘱静脉点滴广谱抗生素
C予半卧位，低盐饮食
D遵医嘱使用利尿剂控制心衰
E遵医嘱静脉注液稀释痰液
5．急性一氧化碳中毒最先受累的器官为
A心脏
B肺脏
C脑组织
D肾脏
E肝脏
6．熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义在于
A协助传染病的诊断
B估计病情的严重性
C有利于切断传播途径
D确定传染病的检疫期限
E预测疾病的预后
7．老人、体弱者缓慢性阻塞性肺疾病的治疗下列一项不恰当
A急性发作期以抗感染治疗为主
B痰液粘稠时可雾化吸收
C剧烈咳嗉时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦
D病情缓解后可作腹式呼吸及缩唇呼吸训练
E应给予高蛋白、高维生素饮食
8．慢性再生障碍性贫血首选治疗方安是
A骨髓移植
B中医中药
C雄激素
D多次小量输血
E环磷酰胺、硫唑嘌呤
9．对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志变清醒、呼吸困难减轻、肺部湿罗音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39．5℃，请问护士应想到可能发生下列那种病情变化
A阿托品量不足，中毒症状加重
B脑水肿
C脑出血
D解磷定中毒
E阿托品中毒
10．下列那种生物制品可作为预防乙型肝炎的人工被动免疫
A抗生素
B丙种球蛋白
C乙肝免疫球胆白
D乙肝疫苗
E胎盘球蛋白
二、多项选择题（选2～5项，每小题2分，共20分）
1．预防心绞痛发作常用下列哪些药物
A消心痛、心得安
B潘生丁、阿司匹林
C硝苯吡啶
D肼苯哒嗉
E硝谱钠
2．缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是
A增强肋间肌的收缩力
B兴奋呼吸中枢、增加通气
C提高支气管内压
D延缓小气道的陷闭
E增强隔肌的收缩力
3．劝COPD患者戒烟是因为吸烟使
A纤毛运动障碍，纤毛脱落
B黏液腺体增生
C纸烟中的苯丙芘是重要致癌物
D支气管腺体萎缩
E肝肾功能受损
4．关于血液透析疗法下列哪些是正确的
A透析可排出水分
B透析可使BUN下降
C透析可改善患者饮食
D透析期间不需要严格控制饮食
E易引起腹膜炎
5．重症中暑包括下列哪些类型
A热衰竭
B热痉挛
C日射病
D热射病
E轻症中暑
6．可疑急性心梗患者，取血检查，请问下列哪些项对确诊有价值
A血清磷酸肌酸酶（CPK）
B乳酸脱氢酶
C谷草转胺酶（GOT）
D谷丙转胺酶（GPT）
E血清纤维蛋白
7． 10岁患儿，因畏寒、高热、伴头疼，呕吐10小时入院，查体：BP70/40㎜H，神清，全身散在淤斑，颈软，心肺腹正常，脑脊液化验：细胞数明显增高，医生诊断为流行性闹脊髓膜炎。护士应作以下哪些护理措施是正确的
A呼吸道隔离
B密切观察生命体征、意识状态、皮疹及瞳孔变化，立即吸氧
C立即建立静脉通道，遵医嘱输液及给予抗菌素
D消化道隔离
E向病人及家属作好安慰、解释工作
8．对急性白血病患者预防呼吸道感染时应采取下列哪些措施
A保持室内空气新鲜、定期除尘
B限制探视
C室内定期紫外线消毒
D饭前便后洗手
E肌肉、静脉注射局部要严格消毒
9．女，30岁，3隔月来消瘦、多汗、来院确诊为甲亢，该患者主要护理诊断为营养失调：低于机体需要量，其主要依据与下列哪些项有关
A基础代谢率明显最高
B神经系统兴奋性增高、易怒急噪
C蛋白质分解加速，供应不足，呈负氯平衡
D心动过速，心率增加
E肌无力、肌萎缩
10．心力衰竭患者使用洋地黄治疗时易发生中毒，其原因是
A洋地黄治疗量与中毒量很接近
B心肌受损严重时
C低血钾或严重缺氧时
D肝、肾功能减退时
E代谢率明显增高时
三、填空题（每空1分，共20分）
1.巨幼红细胞性贫血是由于缺乏＿＿和＿＿所致的一种贫血。
2.以咳嗽咳痰为主要症状的呼吸疾病患者，为维持呼吸道黏膜湿润，有利于排痰，每日饮水量应在＿＿ml以上。
3.十二指肠溃疡病人壁细胞总数的增大可引起＿＿增多。
4. 属于甲类传染病的是＿＿和＿＿。
5. 口服强腐蚀性毒物不宜洗胃的原因是＿＿。
6. 三腔管压迫止血期间，护士应保证气囊放置＿＿小时后定时放气。
7. 动脉粥样硬化易患因素除吸烟、糖尿病外，更为常见、重要的还有＿＿和＿＿。
8. 75%～80%心脏骤停患者是由于＿＿所致。
9. 尿毒症病人出现皮肤奇痒是与＿＿和＿＿有关。
10. 年轻人反复咯血以支气管扩张和＿＿最常见；40岁以上顽固性干咳首次咯血应高度警惕＿＿。
11. 急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压的目的是为了抑制和减少＿＿分泌。
12. 军团菌肺炎治疗首选药物＿＿。
13. 心房颤动时体检发现心律绝对不规律及＿＿，脉率少于心率称为＿＿。
14. 弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现是＿＿。
四、名词解释（每小题3分，共12分）
1． 症状性高血压
2． 阿-斯综合征
3． 慢性粒细胞白血病加速期
4． 传染病
五、简答题（每小题6分，共12分）
1． 简述病人在大咯血时突然发生窒息时的症状和体征。在无急救设备时，病人应采取何种体位？
2.急性心肌梗死患者在急诊室治疗期间，突然出现烦躁不安、四肢发凉、面色苍白、出冷汗、心率增块、脉搏细速。此时，你应该想到患者病情可能的变化是什么？你除了通知医生外，还应采取什么护理措施？
六、论述题（每小题15分，共30分）
1． 患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查；RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。
（1）说明患者氧疗方法及依据。
（2）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出“活动无耐力”的护理诊断。清写出护理措施。
2.女，54岁，多汗、怕热、食量增大、大便次数增多（为正常软便），消瘦3个月；近半个月，上述症状加重，又发现双下肢肌无力，有时摔倒。体检：身高160cm体重45kg，消瘦病容，甲状腺两侧弥漫肿大，双叶上极可闻血管杂音，心率100/分，律整，肺、腹（—）。医疗诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。
（1）为明确诊断，医生需要做哪一项最主要的检查？
（2）引起患者双下肢无力，可能的原因是什么？
（3）写出两个主要护理诊断及护理措施。
模拟题（一）答案
一、单项选择题
1.C 2.C 3.D 4.A 5.C
6.D 7.C 8.C 9.E 10.C
二、多项选择题
1.ABC 2.CDE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD
6.ABC 7.ABCE 8.ABC 9.AC 10.ABCD
三、填空题
1.叶酸 维生素B12
2.1500
3.胃酸分泌
4.鼠疫 霍乱
5.插管时易发生穿孔
6.24
7.高血压 高血脂
8.冠心病
9.尿素霜 钙沉着皮肤
10.肺结核 肺癌
11.胰腺
12.红霉素
13.心音强弱不等 脉短绌
14.出血
四、名词解释
1.症状性高血压：血压升高是某些疾病的表现之一，如肾小球肾炎。
2.阿-斯综合征：晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失，而由于心排血量突然下降出现的晕厥称之为阿-斯综合征。
3.慢粒加速期：慢粒病人起病后1～4年间约70%的人可进入此期，加速期主要表现为原因不明的发热，骨、关节疼痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。约几个月至1～2年可进入急变期。
4.传染病：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物。
五、简答题
1.窒息表现：咯血过程中，咯血突然减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓、两手乱抓，继之发生发绀，呼吸音减弱，抽搐，心跳、呼吸停止。无任何设备时采取拦腰抱起病人，呈头低脚高45·俯卧位，且将头部略向背屈，拍背以排出积血。
2.心源性休克。
护理措施：（1）立即吸氧；（2）开放静脉，备好升压药及血管扩张药；（3）继续心电监护，必要时做心电图记录。
六、论述题
1.（1）持续低流量吸氧（1～3升/分）。
依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。
（2）护理措施
①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。
②评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病人制定活动计划，鼓励坚持执行。
③每日持续吸入低浓度氧12～15小时以上。
④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为宜，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次锻炼15分钟左右，每日2～3次。
⑤劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。
2.（1）血T3、T4测定。
（2）可能是慢性甲亢性肌病。
（3）营养失调：低于机体需要量：与甲亢代谢率增高有关。
活动无耐力：与甲亢引起肌肉病变有关。
（4）护理措施
①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，以纠正负氮平衡，多饮水。
②休息：以休息为主，少量活动，感觉下肢无力，应停止活动。
③病情观察：监测生命体征，有异常应报告医生，以警惕甲亢危象发生。
④药物护理：遵医嘱服用他巴唑，向病人说明定时服用药物的重要性，其药物副作用为白细胞减少，故每周应查血象，使病人给予配合。
内科护理学模拟试题（二）
一．单项选择题（每小题1分，共10分）
1.典型心绞痛患者含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在
A.几秒钟内 B.1～5分钟内 C.10～15分钟内
D.20分钟内 E.30分钟以上
2.典型急性心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是
A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛放射部位
D.疼痛的部位 E.伴随症状
3.男，60岁，诊断乙型肝炎后肝硬化10年，半年来明显消瘦，肝区持续钝痛，已确诊为肝癌。半小时前，突然上腹部剧痛，随即疼痛波及全腹。查体：腹式呼吸受限，有肌紧张、压痛及轻度反跳痛，移动性浊音可疑阳性。急诊分诊护士考虑最可能的并发症是
A.结核性腹膜炎 B.合并溃疡伴急性穿孔 C.肝癌破裂
D.肝癌腹腔转移 E.伴发急性胰腺炎
4.有关人体铁的来源和吸收下列哪项不妥
A.铁主要来源于普通饮食 B.牛奶含铁量极高
C.铁的吸收先是由胃酸将铁游离化 D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上端
E.维生素C等还原物质将高铁变成亚铁
5.原发性血小板减少性紫癜首选治疗方法为
A.脾切除 B.免疫抑制剂 C.输血及血小板
D.糖皮质激素 E.雄激素
6.阿托品治疗有机磷中毒主要作用是
A.减轻烟碱样症状 B.恢复胆碱脂酶活力
C.减轻、消除毒碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 D.减轻脑水肿
E.减轻中毒性心肌损害
7.男，32岁，二天来发烧，腹泻，大便黄色水样，少许粘液，每天10多次，伴轻度腹痛及里急后重感。查体：T39℃。BP 90/60mmHg，轻度脱水。血WBC16200/ml。便常规：黄色粘液便。镜检：RBC2～4个/高倍视野，WBC20～25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊？
A.急性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.食物中毒
D.细菌性痢疾 E.阿米巴痢疾
8.有关毒物吸收排除途径，哪一项是错误的
A.毒物可通过呼吸道、消化道及皮肤粘膜进入人体
B.生产性（职业性）中毒主要由呼吸道吸入
C.生活性中毒主要经口食入
D.大多数毒物由肾脏及肠道排出
E.大多数毒物经皮肤、呼吸道排出
9.用心电图鉴别心梗与心绞痛时，下列哪项改变最有意义
A.ST段抬高 B.ST段降低 C.T波深且倒置
D.T波高尖 E.病理性Q波
10.下列血气分析结果哪项符合Ⅰ型呼衰
PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg) PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg)
A. 8.7 (65) 4.5 (35) B.7.9 (59) 6.8(51)
C. 8.0 (60) 5.3 (40) D. 5.3 (40) 5.1(38)
E. 10.6(80) 5.1(38)
二．多项选择题（选2～5项，每小题2分，共20分）
1.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是
A.肺心患者发生的是慢性呼吸衰竭
B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感
C.此时，缺氧是维持病人呼吸重要刺激因子
D.PaO2慢慢提高，有利于改善通气
E.高浓度氧易引起氧中毒
2.雄激素治疗再生障碍性贫血不良反应是
A.皮肤痤疮、毛发增多 B.女性声音变粗、停经、男性化
C.肌肉注射局部吸收慢 D.抑制免疫反应
E.使白细胞下降
3.以下哪些微生物可引起肺炎
A.肺炎链球菌 B.病毒 C.支原体 D.军团菌 E.寄生虫
4.关于三腔管压迫止血护理，下列哪些正确
A.患者应禁食
B.出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管
C.放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气
D.压迫期间，若病人出现呼吸困难，应立即抽出三腔管，以免发生窒息
E.出血停止后可立即放气拔管
5.以下哪些表现与肺癌有关
A.阵发性干咳 B.痰中带血 C.声音嘶哑
D.杵状指 E.咳粉红色泡沫痰
6.长期服用地高辛患者出现下列哪些应考虑洋地黄中毒
A.食欲不振，恶心 B.室性早搏，偶有二联律
C.头昏、头痛、黄视 D.军团菌 E.寄生虫
7.下列哪些原因可诱发肝性脑病
A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.感染
D.高糖饮食 E.高维生素饮食
8.下列哪些情况与急性胰腺炎发病有关
A.酗酒 B.胆道蛔虫 C.暴饮暴食
D.胰管结石、肿瘤致胰管梗阻 E.胃大部切除术
9.急性白血病化疗药物毒副作用为
A.对局部组织刺激大，可引起静脉炎 B.可引起消化道反应，恶心、呕吐 C.对骨髓有抑制作用 D.环磷酰胺可引起脱发、血尿
E.长春新碱致周围神经炎
10.清除胃肠道内尚未吸收毒物方法有
A.利尿 B.催吐、洗胃 C.导泻 D.血液透析 E.使用解毒剂
三.填空题
1. 肺结核病用短程化疗时，必须包括异烟肼和 、两种杀菌剂，总疗程是 。
2. 中段尿培养为革兰阴性杆菌菌落计数大于 时，可诊断泌尿系感染。
3. 临床上常用内生肌酐清除率作为测定 指标，其正常值范围是
ml／min。
4. 急性心肌梗死最多见的心律失常为 。
5. 上消化道出血是指 以上的消化道出血。
6. CO从呼吸道吸收入血后与血中血红蛋白结合为 。
7. 最可靠又迅速的作为心脏骤停判断的临床表现是 和 。
8. 上消化道出血最常见的病因是 和 。
9. 糖尿病临床分为Ⅰ型，又称为 ，Ⅱ型又称为 。
10.急性肾盂肾炎抗炎治疗应持续至症状消失，尿检阴性后 天。
11.系统性红斑狼疮面部典型皮疹呈 ，在多系统损害中以 损害为最常见死亡原因。
12.流行性乙型脑炎传播途径是经 传播，在我国北方乙脑多发生在
月。
13.洗胃液总量一般可达 ml，每次注入洗胃液量 ml。
四.名词解释
1. 肺性脑病 2.真性菌尿 3.易感人群 4.病态窦房节综合征
五.简答题
1.慢性肾功能衰竭病人为什么需要使用必需氨基酸？
2.患者，男，50岁，患肝硬化5年，3小时来呕血2次，并解柏油便1次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：
⑴ 病人最可能的出血原因是什么？
⑵ 护士应采取哪些紧急护理措施？
六.论述题
1.男，65岁，退休工人，20年来高血压及吸烟史，2年劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90mmHg，心率100次/分，律不齐，偶有早搏，余（-），心电图V1～5 ST段明显抬高，弓背向上，可见Q波。
⑴ 写出最可能的医疗诊断。
⑵ 写出患者存在该病可能的危险因素。
⑶ 写出三个护理问题及护理措施。
2.女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90／60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，余（-），尿糖（++++），尿酮体腔阳性，血糖460mg/dl，血pH 7.30。
⑴ 写出糖尿病的并发症。
⑵ 找出2个主要护理诊断及护理措施。
模拟练习题二答案
一.单项选择题
1.B 2.B 3.C 4.B 5.D 6.C 7.D 8.E 9.E 10.D
二.多项选择题
1.AC 2.ABC 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCD 6.ABC 7.ABC 8.ABCD 9.ABCDE 10.BC
三.填空题
1. 利福平 6～9月
2. 105/ml
3. 肾小球滤过功能 80～120
4. 室性早搏
5. 屈氏韧带
6. 碳氧血红蛋白
7. 神志丧失 大动脉搏动消失
8. 消化性溃疡 食道胃底静脉曲张破裂
9. 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型
10.3～5
11.蝶形红斑 肾脏
12.蚊虫 7～9
13.2000～5000 200～250
四.名词解释
1.肺性脑病：由于呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍。
2.多用清洁中段尿做细菌培养，菌落计数定量检查，若革兰阴性杆菌＞105/ml，或革兰阳性球菌＞103/ml，称之为真性菌尿。
3.易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在特定人群中的比例决定该人群的易感性，比例大则传染病易流行。
4.病态窦房节综合征：是由于窦房节及其周围组织器质性病变导致窦房节功能障碍，产生多种心律失常的综合表现。
五.简答题
1.慢性肾衰患者，血浆必需氨基酸减少，非必需氨基酸增多，给与必需氨基酸可维持较好营养，且使体内必需与非必需氨基酸比例适当，必需氨基酸在合成蛋白质时可利用部分尿素，使尿素氮下降，血清白蛋白升高。
2.⑴ 食道胃底静脉曲张破裂。
⑵ 护理措施：
① 测BP、P，观察神志，记录呕血、黑便次数及量。
② 开放静脉，取血配血备用。
③ 准备好三腔管、急救药品。
④ 同时迅速通知医生。
六.论述题
1⑴ 急性心肌梗死。
⑵ 患者存在危险因素：高血压，吸烟。
⑶ 护理问题
① 疼痛：与急性心梗引起心肌供血不足有关。
② 活动无耐力：与急性心梗致心肌收缩力减弱有关。
③ 潜在并发症：室颤。
⑷ 护理措施：
① 绝对卧床休息，身心均休息，以减轻心脏负担。
② 吸氧。
③ 监护：收入监护病房，连续监测心电图、血压、呼吸；有室早，室速发生通知医生，并配合处理，备好除颤器。
④ 止痛护理：遵医嘱给予吗啡或派替啶。
⑤ 饮食护理：头2～3天以流质饮食为主，以后病情稳定可给半流食至普食，应低脂、低盐、易消化、少量多餐。
⑥ 排便护理：嘱病人排便时严禁用力，可给予缓泻剂。
⑦ 溶栓护理：遵医嘱给予溶栓药物，注意观察药物副作用，有否皮肤及内脏出血，定时作心电图。
2.⑴ 酮症酸中毒，昏迷。
⑵ 护理诊断
① 急性意识障碍：昏迷：与糖尿病酮症酸中毒有关。
② 体液不足：脱水：与酮症酸中毒引起脱水有关。
⑶ 护理措施：
① 病人卧床休息，注意保暖，按昏迷病人进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
② 病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征。
③ 输液、用药护理：遵医嘱大量输液及静点胰岛素，当血糖降低至250mg/dl时，按医嘱改生理盐水为5％葡萄糖液，内加速效胰岛素。
④ 纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐。
⑤ 有关检查护理：在治疗中遵医嘱2至3小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮体检查，结果出来及时通知医生。
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