解放军文职招聘考试枸橼酸钠中毒反应

 1. 枸橼酸钠中毒反应：①原因：大量输血后，血袋中的枸橼酸钠也会进入体内，与血液中游离钙结合使血清钙降低，导致低血钙 ；②护理：输入库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml

2. 血培养标本的取血量一般为：5ml

3. 护理人员“五勤”：勤巡视、勤观察、勤思考、勤记录

4. 瞳孔的形状、大小、对称性：圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大，在自然光线下直径为2—5cm

5. 瞳孔直径<2mm—瞳孔缩小；双侧瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡、氯丙嗪中毒；单侧瞳孔缩小：同侧小脑幕孔疝早期

6. 瞳孔直径＞5mm—瞳孔扩大；双侧瞳孔扩大：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒；单侧瞳孔扩大：同侧小脑幕孔疝；重症患者突然瞳孔扩大，是病情急剧变化的标志

7. 抢救工作的组织管理：⑴建立抢救组织系统（科室内抢救一般有科主任、护士长负责组织，科室领导不在时，由在场工作人员中职务最高者负责指挥）⑵制定抢救方案 ⑶做好抢救记录查对工作（执行口头医嘱时，护士要向医师复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救中各种空安瓶、输液空瓶、输血空袋等应集中放置以便统计查对）⑷做好抢救后病情观察和交接班工作⑸抢救室器械和药品的管理（“五定”:定数量，定点安置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修）

8. 重患者的护理：①严密监测病情：中枢神经系统监测，呼吸系统监测，循环系统监测，肾功能监测，消化系统功能监测，体温监测②促进有效呼吸：保持呼吸道通畅（每日定时翻身、及时吸痰）；做好咳痰及呼吸运动③加强基础护理：做好眼、口及皮肤护理 ；保持肢体功能 ；确保患者安全；维持排泄护理；加强引流管护理；给予营养支持④支持心理护理

9. 临终患者心理变化：否认期（不要将病情轻易揭穿），愤怒期（为患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境），协议期（患者更配合），忧郁期（注意给予心理疏导和合理的死亡教育，预防患者患者的自杀倾向），接受期

10. 死亡诊断标准：无感受性及反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦

11. 洗胃法：①目的：解毒（一般在服毒物6小时内洗胃最有效）；减轻胃黏膜水肿（幽门梗阻者）；为手术或某些检查前的准备（胃部手术或检查，通过洗胃，利于检查）；②洗胃溶液：温开水或等渗盐水，温度25—38℃，一般用量10000—20000ml ；③注意事项：⑴急性中毒患者应迅速采取口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。当中毒物质不明时，先抽出为内容物送检，以确定毒物性质⑵强腐蚀性毒物强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃⑶洗胃过程中严密观察患者的面色、意识、瞳孔、生命体征及有无腹痛、洗出血性液体或虚脱现象，并采取相应急救措施⑷为幽门梗阻者洗胃宜在饭后4—6小时或睡前进行，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况

12. 死亡过程分期：⑴濒死期；⑵临床死亡期；⑶生物死亡期（①尸冷：通常在死后的10小时内，平均每小时大约下降1℃；10小时以后，下降速度减慢至每小时0.5℃；经过24小时左右，尸温降至与环境温度相同 ②尸斑：死亡2-4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹，因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位 ③尸僵：死亡后1-3h开始出现尸体僵硬）