解放军文职招聘考试临终关怀

 1. 临终关怀：①意义：对临终患者的意义；对患者家属的意义；对医学的意义；对社会的意义 ②理念：以照料为中心；重视生命质量；加强死亡教育；维护人的尊严与权力；提供全面整体照护

2. 临终患者生理变化及护理措施：⑴生理变化：①疼痛；②感知觉、意识改变（听觉常是人类最后消失的一个感觉）；③肌肉张力丧失（眼眶凹陷，下颌下垂，大小便失禁）；④呼吸功能减退；⑤循环功能减退；⑥胃肠道蠕动减少；⑵护理措施：①减轻疼痛（观察、选择、转移）；②减轻感、知觉改变的影响（环境舒适、眼部护理、听觉护理）；③促进舒适；④改善呼吸功能（定时换气，纠正缺氧，促进排痰）；⑤促进血液循环（加强保暖：如果患者大量出汗、四肢发凉、皮肤湿冷，应注意保持皮肤清洁、干燥，加强保暖，必要时给予热水袋，水温不超过50℃，以免烫伤）；

3. 尸体护理的目的：①尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认；②安慰家属，减轻哀痛

4. 医疗与护理文件书写的记录：①意义：提供患者的信息资料；提供教学与科研的重要资料；提供医院管理考核的重要信息和依据；提供法律依据；②准则：时间及时：抢救结束后6小时内完成；内容准确：简明扼要、重点突出，不可主观臆断项目完整：修改符合规范书写规范：红、蓝（黑）墨水或碳素墨水，不得涂改、剪贴、滥用简化字，采用24小时制记录时间

5. 门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。住院病历的保存期不得少于30年

6. 体温单的：⑴一般项目栏：手术后天数—用红钢笔填写“手术（分娩）后天数”，以手术（分娩）次日为第一日，依次填写至14日为止； ⑵生命体征绘制栏：①40—42℃之间：用蓝黑墨水或碳素墨水笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡时间，以24小时时间制 ；②体温曲线的绘制：体温符号—口温用“●”，腋温用“╳”，肛温用“○”，相邻两次体温用蓝色“—”相邻；物理降温半小时后所测温度用红“○”表示；③脉搏曲线绘制：脉搏符号—红“●”表示；脉搏与体温重叠时，先用蓝笔画体温符号，再用红笔在外画“○”。腋窝体温划蓝叉，外划一红圈，以“ ”表示；直肠体温划蓝圈，外划一红圈表示脉搏“ ◎ ”；脉搏短绌时，心率以红“○”表示，相邻脉率或心率用红线相连，在脉搏与心率之间用红笔划直线填满

7. 医嘱的种类：①长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止；②临时医嘱：有效时间在24小时以内；③备用医嘱：长期备用医嘱（有效时间在24小时以上）；临时备用医嘱（仅在医师开写时起12小时内有效）

8. 医嘱的处理原则：先急后缓；先临时后长期；执行者注明执行时间及签全名

9. 医嘱的处理方法①长期医嘱的处理；执行时间在24小时以上至医嘱停止及签全名；②临时医嘱：有效时间在24小时以内；③备用医嘱：a.长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，必要时使用；b.临时备用医嘱：12小时以内有效，必要时使用

10. 医嘱的注意事项：①医嘱必须经医生签名后才有效。一般情况下不执行口头医嘱，抢救时必须复诵一遍，方可执行；②有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行；③已开写在医嘱单上又不需执行的医嘱，应由医师在该医嘱栏内用红笔注明“取消”，并在医嘱后签全名；④严格执行查对制度，医嘱应每班、每日、每周查对，并在查对后签日期、时间及参与查对者全名，以示负责