心肌梗死护理常规

二、绝对卧床休息一周，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。解除焦虑。第二周可在床上做四肢活动，第3-5周可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走动。病重合并严重并发症者，卧床时间可延长。

三、最初几日可间断或持续吸氧。

四、给予低钠、低脂肪、易消化的饮食为宜。开始流质，逐渐改为半流质饮食，忌饱餐。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。避免用力大便，如便秘可给缓泻剂。

五、及早解除疼痛。按医嘱给予杜冷丁、可待因、硝酸甘油等药物。对顽固性疼痛科用人工冬眠疗法，但要密切监测血压。

六、起病3-6小时的病人可行静脉内溶栓，要观察初学倾向，经常化验病人的尿、大便、凝血酶原时间，尿中出现红细胞往往是出血的早期征象，及时通知医师。

七、输液速度勿过快 ，根据病情每分钟15-40滴，观察有无肺水肿出现。

八、观察有无三大并发症出现（心律失常、心力衰竭、心源性休克）。

1、严密观察示波器上的心电图变化，如有室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射，继以1-3mg/分的速度静脉滴注维持。发生室颤时，尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/分，可用阿托品治疗。

2、密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如有休克发生，每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次。记录尿量。取休克卧位，注意保暖。根据休克的不同原因，按医嘱采取不同疗法：如补充血容量，给升压药、血管扩张剂、糖皮质激素，纠正酸中毒等。有条件者采用主动脉内气囊反搏术辅助循环，然后做坏死心肌切除等手术。若用升压药时应防止液体外渗，以免引起组织坏死。

3、严密观察心率、呼吸、肺部罗音的变化。如有心力衰竭（主要是急性左心衰竭），要安慰病人，使其安静，按医嘱给予吗啡或杜冷丁、利尿剂与血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。备好各种药物与器械，积极配合治疗。

九、出院时告知病人，注意劳逸结合，避免诱发因素；按时服药，随身常备扩张冠状药物；定期复查；当病情突然变化时应采用简易的应急措施等。；