类风湿关节炎的护理

二、RA病人关节及其周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保温，避免潮湿寒冷，加重关节症状。

三、饮食：给予营养丰富可口的饮食，以纠正贫血。

四、缓解期的病人应加强活动，在医务人员指导下进行功能锻炼。

五、对于卧床不起的患者，应注意保持正确体位：

（1）、肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品。双臂间置枕头维持肩关节外展为，维持功能位。

（2）、双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。

（3）、髋关节两侧放置靠垫，防止髋关节外旋。

（4）、平躺着小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。

（5）、足下垫软枕，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂。

六、给予肿痛关节按摩并辅以热水疗。

七、对于急性者可在短期内（2-3周）使用夹板制动，保持关节功能位。

八、在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如：织毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝关节的屈伸练习。并可配合一定的被动肢体运动，但已有强直的关节禁止剧烈运动。

九、对于关节活动受限，生活不能完全自理者，做好生活护理，增加舒适感。

十、培养病人自理意识。

十一、胸部护理：扩胸运动、拍背咳痰，防止感冒。

十二、关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜护理皮肤。

十三、评估病人疼痛情况，关节疼痛明显者遵医嘱给予非内固醇内消炎药并观察药物疗效及副作用。

十四、药物观察：特别注意激素及免疫抑制剂的副作用。

十五、病情观察：

（1）、关节肿痛情况，活动情况，自理情况，关节症状。

（2）、贫血情况。

（3）、肺部情况：是否肺间质纤维化。

（4）、神经压迫症状。

（5）、周围皮损情况。

（6）、据关节炎影响程度的测量标准确定符合何期。

十六、心理护理：早诊断、早治疗对疗效及转归有重要影响。药物辅以理疗及防止畸形的措施是目前最新提倡的。帮助患者树立信心，积极配合，加强肢体锻炼。

十七、健康指导：

（1）、在护士指导下了解本病的内容，治疗，服药及注意事项，预防保健知识等。避免有奇的想法，坚定信心，坚持长期治疗。

（2）、此病病程长，反复发作，加之关节疼痛，畸形、功能障碍会给病人身心带来极大痛苦。此时患者更要有信心，与家人、医生、护士、社会配合治疗，达到最佳疗效。

（3）、鼓励自强，消除自卑和依赖感，在允许的体能范围内，可以继续工作。

（4）、对于各种感染药积极预防和治疗。

（5）、避免各种诱因：如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。

（6）、坚持服药，不可擅自停药，改药，加减药。同时了解药物副作用。

（7）、定期复查。

（8）、功能锻炼目的在于掌握姿势，减轻疼痛，减少畸形发生。原则为活动后2小时体力恢复。要循序渐进，计划可行。①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。但在热敷时避免与皮肤直接接触而造成损伤；②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上，可用夹板或辅助物支持和固定关节，减轻疼痛。不允许膝盖下长期放置枕头，加强翻身，避免压疮；③避免突然的移动和负重；④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环、防止肌肉萎缩；⑤主动或被动地进行肢体活动，如伸展运动等；⑥加强背部和扩胸运动，预防感染；⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等；⑧逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。