解放军文职招聘考试多器官功能障碍综合征护理3

 （30～32题共用题干）

男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影

30．根据病情该患者并发了  

A．急性肾衰竭    B．心功能衰竭   C．成人呼吸窘迫综合征  D．感染性休克   E．DIC

31．ARDS最典型的临床表现为

A．呼吸窘迫感    B．动脉血氧分压F降    C．难冶性进行性呼吸窘迫

    D．X线胸片示网状阴影       E．严重的酸中毒

32．改善患者缺氧的最佳措施是

A．鼻导管高浓度吸氧     B．快带输液    C．人工呼吸

    D．使用激素治疗         E．呼气张江末正压通气（PEEP）

(33～34题共用题干)

患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。

33．对该患者的叙述下列最准确的是．

A．急性肾衰竭无尿期     B．急性肾衰竭少尿期     C．水钠光潴留

    D．高钾血症             E．MDOS

34．2周后表明该患者由少尿期的标志是

A.血钾浓度下降        B．血镁浓度下降     C．肌酐.尿素氮均下降

    D．尿量增加到40ml/d   E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型题

(35～37题共用题干)

女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L．   

35．据病情该患者的护理评估为

A．急性呼吸衰竭        B．急性肾衰竭少尿期    C．弥散性血管内凝血

    D．急性肾衰竭多尿期    E．急性肾衰竭无尿期

36．患者的血液中哪项变化是不可能的

A．高钾血症   B．高钠血症    C．高磷血症    D．高镁血症    E．低钙血症

37．患者的护理措施中最可靠的是

A．预防感染           B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱   C．限制入水量   

    D．限制蛋白质饮食     E．血液透析

(38～40题共用题干)

男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106／。i。，血压105／75mmH9，急行手术清创。    

38．术中的最佳输液原则是

A．扩容以纠酸   B．扩容，碱化尿液   C．输血   D．输血浆代用品   E．输葡萄糖

39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值

A．誓线拍片        B．血尿素氮.肌酐检查    C．血生化检查

    D．动脉血气分析    E．尿常规及细菌培养

40．此时最先需要采取的治疗措施是

A．吗啡镇痛    B．扩容补碱    C．使用利尿药

    D．严格控制补液量    E．用大剂量抗生素控制感染

（41～43题共用题干）

女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。

41．此时提示患者可能存在

A．急性心力衰竭    B．阻塞性肺部病变    C．术后肺不张  D．肺部感染    E．ARDS

42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合

A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg   B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg

C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg    D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg

E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg

43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是

A．呼吸困难    B．发绀    C．肺部X线检查无明显变化    D．代谢性酸中毒   

E．动脉血氧分压下降

参考答案

1C.   2E.   3B.    4E.   5A、6D、7B、8B、9C .10C、11E、12D、13E、14C、15E

16C、17C、18C、19B、20D、21B.  22A  23B  24B  25E   26C  27A   28B  29C  30C  31C   32E  33A  34D  35E   36B   37E   38B  39B  40D  41E   42A   43．C