解放军文职招聘考试胆道疾病患者的护理4

 (45～48题共用题干)

刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体：体温39．8℃，脉搏l20／rain，血压80／60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。

45．依据病史应考虑的临床诊断为

A．胆道蛔虫病    B．急性重症胆管炎    C．急性胰腺炎  

D．重症肝炎    E．急性胃十二指肠穿孔

46．目前该患者最关键的治疗是

A．静脉快速补液   B．应用皮质激素    C．纠正酸中毒

    D．应用大剂量抗生素    E．紧急手术降低胆道压力

47．当前该患者最重要的护理问题是

A．体温过高   B．知识缺乏    C．组织灌注量减少  D．活动无耐力    E．疼痛

48．如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是

A．维生素D   B．维生素A    C．维生素K    D．维生素C    E．维生索B

(49～51题共用题干)

    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。

49．依据病史应考虑的临床诊断是

    A．急性胆囊炎     B．急性胰腺炎     C．急性重症胆管炎

    D．胃十二指肠溃疡急性穿孔           E．胆道蛔虫病

50．该患者具有的临床特征中应排除的一项是  

A．明显黄疽    B．右上腹触及肿大胆囊    C．Murphy征阳性

D．白细胞计数升高     E．B超显示胆囊壁增厚

51．该患者最佳治疗方案是

A．服消炎利胆药    B．应用抗菌药物   C．禁食.胃肠减压

    D．胆囊切除术      E．补充体液和营养物质    

(52～55题共用题干)

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒.发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒.发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39．2。c，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤.巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 2．0×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素1521zmol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。

52．入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是

A．阿托品   B．吗啡   C．654～2     D．33％硫酸镁    E．哌替啶

53．导致该患者腹痛的原因是

A．结石直接损伤胆总管      B．胆囊剧烈收缩    C．结石损伤十二指肠

    D．结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎     E．结石梗阻引起急性胰腺炎

54．护士对该患者应重点观察的项目是

A尿量.尿色   B．腹部症状.体征   C．血压.精神   D．恶心.呕吐   E．体温变化

55．患者术后1周，每天从T管引流出胆汁量约800ml，此现象应考虑

A．胆汁分泌量正常    B．胆总管通畅    C．胆总管上端梗阻  

    D．胆总管下端梗阻    E．肝功能差

参考答案：

1D.2E.3A.4A.5D.6B.7B.8C.9B.10D.11D.12C.13E.14A.15D.16A.17B.18D.19D.20C.21E.22D.23C.24A.25C.26D.27D.28A   29D   30B   31C   32B   33E  34C    35B   36E  37D

38A  39B  40E  41C  42E  43B  44E   45B  46E  47 C 48C 49 A  50A  51D  52B 53D  54C  55D