解放军文职招聘考试胰腺疾病患者的护理2

 22．患者，男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续疼痛，血清淀粉酶栓查超过正常值，应考虑

A．急性胆管炎   B．急性胃炎   C．急性肠炎   D．急性胰腺炎    E．急性胆管梗阻

23．患者，女性．43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6h。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

A．白细胞计数        B．血清淀粉酶测定    C．尿液淀粉酶测定  

    D．血清脂肪酶测定    E．血清谷丙转氨酶

24．男性患者，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500索氏单位。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是

A．胃肠减压   B．流食     C．应用吗啡止痛

    D．禁用生长抑素类药物     E．禁用抑肽酶

25．患者，男性，47岁。因急腹痛2d，诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U／L，血钙1．6mmol／L．主要症状表现为

A．腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部    B．腹胀痛伴呕吐.腹泻

C．间歇性心窝部剧痛伴暖气    D．上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E．进食后上腹胀痛并反酸.嗳气

26．患者，女性，61岁，胰腺癌术后第l天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是

A．鼓励患者忍受疼痛     B．立即给予止痛药    C．给予止痛指导    

    D．继续观察     E．分散患者注意力

27．患者，男性，42岁，因上腹饱胀不适，皮肤.巩膜轻度黄疸就渗。8超显示胰腺有2 5。。×2．5em肿块。初步诊断胰头癌。关于胰头癌的临床特点，哪项正确

A．黄疸    B．肝大    C．胆囊肿大   D．上腹部隐痛    E．厌食.消瘦.乏力

 

三、A3型题

(28～29题共用题干)

患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

28．根据现有资料，该患者最可能的诊断是

A．溃疡穿孔  B．上消化道出血   C．急性胆囊炎  D．急性胰腺炎  E．原发性肝癌

29．为进一步确诊，首选的检查是

A．急诊内镜检查   B．B超检查  C．血清淀粉酶测定  D．cT检查  E.x线腹部平片

四、A4型题

(30～31题共用题干)

张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。

30．对该患者的首先处理是

A禁食.胃肠减压   B．补钾    C．准备手术   D．平卧位    E．应用抗生素

31．如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者丕亘篮出现的症状是

A．腹痛    B．腹胀    C．休克    D．呕吐    E．发热

(32～34题共用病例)

       病人，男性，60岁。发作上腹隐痛，进行性黄疸2个月，伴乏力、纳差、厌油腻，体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

32．该病的典型症状是

    A．消瘦乏力                   B．肝脾肿大               C．进行性黄疸

D．腹痛，腹部不适             E．消化不良、厌食、恶心、腹泻

33．治疗方法应选择

    A．抗感染、输液治疗             B．全胃肠外营养支持治疗

    C．中药利胆加激素治疗           D．门诊行肝活检加肝内胆管引流

    E．收入院行手术治疗

34．关于术后的描述不正确的是

    A．禁食期间，静脉补充营养       B．监测血糖

    C．注意观察休克征象             D．胆瘘多发生于术后早期1～2d内

    E．每3～6个月复查一次

(35～38题共用病例)

       病人，男性，42岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6h来诊。体检：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。BP 75／50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液，白细胞18．4×10／L，血清淀粉酶600U／L。

35．初步诊断为

    A．急性阑尾炎  B．急性胰腺炎  C．急性胆囊炎  D．急性肠梗阻   E．重症胆管炎

36．给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是

    A．减轻腹胀                   B．减轻恶心、呕吐           C．引流胃液

    D．减少胃酸分泌               E．减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌

37．此病人可能发生的最常见的并发症是

    A．肝功能衰竭                 B．急性呼吸窘迫综合征       C．心功能不全

    D．脑水肿                     E．消化道溃疡

 

38．若病人术后作腹腔双套管灌洗引流，常用的冲洗液为

    A．抗生素  B．生理盐水 C．硼酸水 D．生理盐水加抗菌药  E．生理盐水加硼酸水

(39、40题共用病例)

      病人，男性，40岁，与朋友聚餐饮酒后6h出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：T:38℃，P 90次／min，BP 105／75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。

39．该病人发病的主要原因是

   A．胆道疾病    B．高钙血症    C．高脂血症    D．暴饮暴食    E．胰腺外伤

40．医生开出下列药物，其中能有效抑制胰腺分泌的是

    A．西咪替丁    B．阿托品      C．生长抑素    D．甲硝唑     E．山莨菪碱

(41～43题共用病例)

      某男，41岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。

41．对该病人首选的处理措施为

    A．禁食胃肠减压                B．适当补钙补钾          C．外科手术准备   

   D．屈膝侧卧位                  E．应用抗生素

42．该措施的目的是

    A．减少疼痛                    B．减少感染               C．减少呕吐   

    D．减少胰液分泌                E．减少胃黏膜的刺激

43．治疗后，病人腹痛、呕吐基本缓解，应给予的饮食为

    A．高脂高糖    B．高脂低糖    C．低脂高糖    D．高脂低蛋白    E．低脂低糖

参考答案

1A、2A、3D、4D、5E、6C、7D、8E、9A、10C、11C、12D、13B、14E、15D、16C、17C、18D、19B、20B、21A、22D   23B   24A   25A   26C   27A   28D   29C   30A 31C

32C、33E、34D、35B、36E、37B、38D 39D、40C.41A、42D、43E