解放军文职招聘考试女性生殖系统炎症病人护理

 第一节  概述

【女性生殖系统的自然防御功能】

1.  外阴    鳞状上皮，大阴唇自然合拢

2.  阴道    阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，（阴道杆菌）酸性环境pH值 3.8～4.4，具有自净作用

3.  子宫颈         黏液栓

4.  子宫内膜     周期性剥脱

5.  输卵管         单向蠕动

6.  生殖道的免疫系统

【病因】易受污染、易受损伤、特殊生理时期防御功能收到破外

【病原体】葡萄球菌、链球菌、阴道毛滴虫、假丝酵母菌、苍白密螺旋体、沙眼衣原体

【传染途径】上行蔓延、血行播散、淋巴扩散、直接蔓延

【炎症的发展与转归】 痊愈； 转为慢性；扩散与蔓延

【临床表现】

阴道分泌物增多：病理性白带；外阴不适；不孕

【处理原则】

加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力

控炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、 规范、彻底、有效使用

其他治疗：病因治疗，局部治疗，物理或手术治疗、中药治疗

 第二节  外阴部炎症

非特异性外阴炎：瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。

治疗指导：1:5000高锰酸钾40℃坐浴，每日2次，每次20分钟，月经时停止。 保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。

前庭大腺炎位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。多为单侧，复发率高，初起时局部肿胀、疼痛、灼烧感。脓肿形成后切开引流并作造口术

第三节  阴道炎症

滴虫阴道炎

【病因】

病原体        阴道毛滴虫

生存环境    25～40℃，pH5.2～6.6 ；吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑，月经前后易繁殖

【传播方式】经性交直接传播；间接传播

【临床表现】典型症状：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒

            伴随症状：外阴灼热、疼痛、性交痛；尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿；不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境

妇科检查：阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈

          后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物

【处理原则】切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。

全身用药——甲硝唑（灭滴灵）；局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片

外阴阴道假丝酵母菌病

【病因】

诱发因素：妊娠、糖尿病；接受大量雌激素治疗；大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素；穿紧身化纤内裤、肥胖等

【传播方式】内源性感染：主要方式；性交传染；间接传染：污染衣物

【临床表现】白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒

【处理原则】消除诱因

局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 ；全身用药：氟康唑/伊曲康唑等

【阴道炎护理】

1.自我护理：注意个人卫生

2.正确用药

3.治疗彻底，防止交叉感染和反复感染，夫妻双方同时治疗，个人用品煮沸消毒，强调坚持用药重要性

4.进行个人和性卫生知识宣教