解放军文职招聘考试注射时应遵循哪些原则?

 注射时应遵循哪些原则?

(1)严格遵守无菌操作原则：①注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；②注射部位按要求进行消毒，并保持无菌；③注射器的活塞和针头的针梗必须保持无菌。

(2)严格执行查对制度：做好“三查七对”，仔细检查药液，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，则不可应用。

(3)严格执行消毒隔离制度：注射时做到一人一针、一人一止血带、一人一棉垫。所用物品须先浸泡消毒，再处理。对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。

(4)选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无损，不漏气；针头锐利、无钩、不弯曲，型号合适；注射器和针头衔接紧密。一次性注射器须在有效时间内且包装须密封。

(5)选择合适的注射部位：注射部位应避开神经、血管处。不可在炎症、瘢痕、硬结、患皮肤病处进针。对需长期注射的病人，应经常更换注射部位。

(6)现配现用注射药液：药液按规定注射时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。

(7)注射前排尽空气：注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时要防止药液浪费。

(8)注药前检查回血：进针后，注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药物。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。

(9)应用无痛注射技术：①解除病人思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，使肌肉放松，易于进针。②注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢。推药速度要均匀。③注射刺激性较强的药物要选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，同时注意药物的配伍禁忌。

52．青霉素过敏性休克的主要表现有哪些?

青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后，也有极少数病人发生于连续用药的过程中。主要表现有：

(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴濒死感。

(2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

(3)中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

53．发生青霉素过敏性休克时如何处理?

(1)立即停药，使病人就地平卧。

(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～1 ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0．5 ml。

此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

(4)抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg，或氢化可的松200 mg加5％或10％葡萄糖溶液500 ml静脉滴注。并根据病情给予升压药物，如多巴胺等。

(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。

(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

(7)密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。