解放军文职招聘考试一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么?

 11．一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么?

院前急救

(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法

包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入，最好吸纯氧或含 5％二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8～10L／min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧吸入，清醒后转为间歇给氧。

12．抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是什么?常用剂量是多少?

纳络酮是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物。

根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0．4 mg肌内注射，共济失调期0．4～0．8 mg肌内注射，昏睡期O．8～1．2 mg静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后停药。

13．有机磷农药中毒临床表现和救治方法是什么?

临床表现

急性有机磷农药中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒一般在2～6小时后发病，大量口服约 5～10分钟内出现症状。主要症状分三类：

(1)毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体 分泌增加。如瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。这类症状与毒蕈碱样作用相似，可用阿托品对抗。

(2)烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

(3)中枢神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。

急性中毒可分为三级：①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小，血胆碱酯酶活力为70％～ 50％。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力为50％～30％。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、大小便失禁，血胆碱酯酶活力为30％以下。

救治方法

(1)终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；②经消化道中毒者用温水或 2％碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗。

(2)促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。

(3)应用解毒剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部哕音明显减少或消失，心率90～110次／分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维 持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。

(4)全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对重度病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。

14．毒虫(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭类)蜇伤的简易处理方法是什么?

(1)蜜蜂类蜇伤：立即用肥皂水擦洗，局部用3％氨水或5％～ 10％碳酸氢钠液(小苏打)湿敷伤口。若有蜂刺留在肉内，应及时消毒后用细针挑拨处理。若为黄蜂蜇伤则可用醋酸或食醋洗敷。

(2)毒蜘蛛蜇伤：伤处可看到有两个小红点，局部剧痛。伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，需及时处理。如伤口在肢端，应立即用带结扎肢端伤口的近心侧，每隔20分钟放松1分钟，局部用1：5 000高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蜇伤严重者可口服蛇药片。

(3)蜈蚣咬伤：除局部剧痛外，咬伤处有一对小口，并有淤点，周围红肿。用3％氨水或5％碳酸氢钠液冷湿敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。

(4)蛭类咬伤：发现蛭类附在皮肤上吸血时切忌用力牵拉蛭体，可用高渗盐水或盐粒洒在蛭体上使其自行脱落。伤口处用 5％碳酸氢钠液加0．02％呋喃西林液冲洗后包扎。如伤口流血不止，可在局部应用止血剂。