解放军文职招聘考试何谓经鼻气道插管术?

 何谓经鼻气道插管术?术后护理有哪些?

经鼻气道插管术是建立人工气道的方法之一，是使用带气囊的塑料导管经鼻所做的气管插管术，可避免损伤性气管切开和痛苦较多的经口气管插管术，且可长期地保留和减少并发症的发生。

术后护理

(1)一般护理：保持室内洁净、安静及适宜的温度(18～ 20℃)、湿度(50％～60％)；加强口腔护理，防止感染。

(2)密切观察病情：密切观察呼吸情况，如有异常应立即检查气管插管有无阻塞，并报告医师处理。

(3)有效吸痰：因管腔长，吸痰管必须超过导管顶端，吸痰时边吸边旋转吸痰管，每次气管内吸痰时间不应超过15秒，有条件时吸氧后再吸痰。

(4)湿化气道：充分湿化气道使痰液稀释利于吸出，防止管腔阻塞。

(5)气囊放气：根据导管的类型，每日定时放气。如气囊压力较好，每日仅需气囊放气1～2次。

7．何谓无创通气?其禁忌证有哪些?

无创通气(non－invasive ventiIation，NIV)是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻／面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起搏等。

禁忌证

(1)心跳、呼吸骤停。

(2)血流动力学不稳定(存在休克、严重的心律失常等)。

(3)需要保留气道通路者，如呼吸道分泌物多、严重呕吐有窒息危险及消化道出血等。

(4)严重脑病(除COPD二氧化碳潴留引起的意识障碍)。

(5)面部手术、创伤或畸形。

(6)上呼吸道阻塞。

8．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的健康教育内容是什么?

(1)病因介绍：指导病人和家属了解本病发病、加重的相关因 素，正确对待疾病。

(2)避免诱发因素：避免吸烟和粉尘、刺激性气味的吸入，注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改变生活环境。

(3)坚持锻炼：包括呼吸锻炼和全身运动锻炼，以增强肺功能。

(4)营养支持：提供合理的饮食，提高机体抵抗力。

(5)家庭氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧 10～15小时，氧流量1～2 L／min，可明显提高生活质量，延长生命。

(6)及时就医：若有发热、明显的呼吸困难等不适，应及时就医。

9．何谓慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)?COPD病人如何给氧?

阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴气道壁的破坏，因大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD。COPD病人应采取持续低流量给氧(流量1～2 L／min)。

10．何谓肺心病?主要并发症有哪些?急性期病人的护理要点是什么?

肺心病是指肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，称为肺心病。

并发症

其主要并发症有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等。

急性期病人的护理要点

(1)一般护理：①绝对卧床休息，采取舒适体位(半卧位)，以 减少机体耗氧量；②保持呼吸道通畅，指导病人深呼吸和有效咳嗽，必要时雾化吸入或机械吸痰；③给予持续低流量吸氧。

(2)密切观察病情：密切监测生命体征、神志、皮肤或黏膜、尿量等变化，若有异常及时处理。

(3)严格控制输液滴速和输液量：输液量不超过1 000 ml／d，滴速不超过30滴／分。

(4)临床治疗：①根据感染的环境(院内或院外)、痰培养和药敏试验选用合适的抗生素；②准确遵医嘱给予利尿剂、强心药等，并观察药效及不良反应，如应用洋地黄类药物需注意剂量要小，一般为常规剂量的1／2或2／3，并观察有无中毒反应；使用利尿剂应以缓慢、小量和间歇为原则，以防水、电解质紊乱。

(5)心理护理：关心、安慰病人，使其处于接受治疗的最佳状态。

(6)健康教育：如指导病人注意保暖、预防受凉等。